對於輸尿管結石的本身不值得特別分享,但是剛好急診B超時發現了一例臨床懷疑“睪丸扭轉”半夜急診的患者,所以想分享下,希望能夠大家提供一個另外一個超聲診斷思路。
患者男性,21歲,因半夜突然右側睪丸劇烈疼痛來診,體徵:觸痛明顯,右側無明顯腰痛。臨床急診高度懷疑“睪丸扭轉”來診,因“睪丸扭轉”屬於超聲危急值的一種,臨床醫生需要快速明確診斷,來判斷是否需要立刻手術,以防止睪丸壞死,影響患者的生育能力。我立刻進行了睪丸,附睪及雙側精索進行彩色檢查:初步得出診斷:1.雙側睪丸及附睪暫未見明顯異常。2.雙側精索暫時未見明顯異常。具體可以看一下的彩超圖像:
我考慮下,覺得右側睪丸痛,會不會跟腎臟及輸尿管有關,經過檢查,我發現有1.右側腎積水。2.右側輸尿管上段擴張,3.雙腎多髮結石。我也試著努力去尋找是否有輸尿管結石,上及中段並沒有發現,下段因患者膀胱無尿,掃查也未能發現。大家可以看看圖。
由於患者膀胱無尿，所以本想叫患者第二天早上覆診，可惜，患者檢查後並沒有留院觀察，回去了，第二天也沒有來複診。
腎結石及輸尿管結石，對於B超醫生來說，診斷並不難，今天提供的給大家的是一種診斷思路。謝謝大家。
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