新型冠狀病毒到來，肆虐著我們祖國。
往日車水馬龍、嘰嘰喳喳的潮州，突然安靜了，街頭幾近空巷，只有寥寥數人。
和大多數人一樣，我每天不時查看疫情的最新消息，持續上升的確診和死亡人數令人揪心。
全市上下統一行動，抗擊疫情，八方支援、疫苗研發、醫院建設又令人振奮。
再看著那些奮戰在一線的醫務工作者，覺得自己在家“自我隔離”的境遇真的算不上苦了。
那麼新型冠狀病毒肺炎是如何發生和傳播的？死亡率和傳播速度有多高？如何降低被感染的可能性？
接下來告訴你關於新型冠狀病毒肺炎的一切：
Part 1 感染
首先我們要知道，病毒是如何感染患者的。
病毒要進入細胞，細胞上就必須要有它對應的受體（Receptor）。
這次新型冠狀病毒的受體和SARS一樣，都是血管緊張素轉化酶 2（ACE2）。
這意味著病毒要感染人類，首先得接觸到有這種酶的細胞，完成受體結合。
而我們恰好有不少這種細胞就暴露在空氣中——黏膜。
黏膜的意義在於分泌黏液，保持溼潤。
我們的嘴唇、眼皮、鼻腔和口腔裡都有大量的黏膜細胞，當病毒以某種方式接觸到你的口腔黏膜，與受體結合，感染就開始了。
為了讓你更好的理解，介紹簡化後的大致流程：
首先冠狀病毒的包膜會和細胞膜融合，釋放病毒遺傳物質——一段 RNA 單鏈。
這種RNA可以直接作為信使RNA，騙過細胞裡的核糖體，合成 RNA 複製酶。
RNA 複製酶會根據病毒 RNA 生成 RNA 負鏈，這條負鏈會繼續和複製酶生成更多病毒的 RAN 片段和 RNA 正鏈，這些不同 RNA 片段又會和核糖體生成更多不同的病毒蛋白質結構。
最後，蛋白外殼和 RNA 會組合生成新的冠狀病毒顆粒，通過高爾基體分泌至細胞外，感染新的細胞。
每個被感染的細胞會產生成千上萬個新病毒顆粒，蔓延到氣管、支氣管，最終到達肺泡，引發肺炎。
感染完成後，傳播也不是難事。
唾液腺分泌的唾液會混合著來自咽喉等部位的呼吸道分泌物，讓包裹著病毒的唾液隨著你的噴嚏和咳嗽傳播到空氣中，接觸其他人的黏膜。
黏膜感染，飛沫傳播，這就是冠狀病毒為什麼這麼容易傳播的原因。
2019 年 12 月 8 日，一位來自華南海鮮市場病人因為持續 7 天的發熱、咳嗽和呼吸困難入院。
5天后，他沒有去過海鮮市場妻子也因為不明原因肺炎入院。
2020 年 1 月 1 日，華南海鮮市場關閉。
1 月 2 日，41 名新型肺炎患者被確診。
Part 2 傳播
截至 1 月 22 日， 41 人中有 28 人出院， 6 人死亡。發燒和咳嗽是最常見的症狀，從起病到呼吸困難，平均 8 天。
在肺炎初期，人傳人的信號就已經很明顯了，這 41 人中有 14 人都沒有去過華南海鮮市場。
12 月 29 前往在武漢旅行的深圳家庭，最早出現症狀的男士在到達武漢後的第 4 天開始發燒腹瀉，之後 3 天，他的老婆岳父岳母和也都開始發燒咳嗽。
1 月 5 日，全家返回深圳，4 天后，沒有去過武漢的母親開始全身乏力。
最終，這個 7 口之家裡，6 人確診新冠肺炎，包括他沒有明顯症狀的兒子。
因此，在密切接觸的家庭成員裡傳播冠狀病毒並不難。
首先是噴嚏，你會噴出 10000 個以上的飛沫，最遠傳到 8 米之外。
然後是咳嗽，1000-2000 粒飛沫，最遠 6 米。
最後，即使是平靜的說話每分鐘也會產生大概 500 粒飛沫。
它們會在空氣中迅速蒸發變小，成為乾燥的飛沫核。上皮細胞蛋白質會包裹著冠狀病毒，在空氣中漂盪，接觸其他人的黏膜。
現在我們知道，在 2020 年 1 月 11 日之前確診的 295 人裡，只有 45 人去過華南海鮮市場，此外還有 7 名醫護人員。
但在十天之後，人們才意識到要戴口罩了。
Part 3 口罩
從 2020 年 1 月 20 日開始，口罩就成為了稀缺資源。
口罩的多層結構可以有效的阻隔大顆粒，而那些納米級的微粒又會因為靜電效應被吸附在內部纖維上。
空氣中，最難過濾的是直徑 0.3 微米左右的顆粒。能在測試中過濾 95% 以上的就是 N95。
但即便是效果最爛的紗布口罩，對於 10 微米以上也就是我們頭髮直徑十分之一左右的顆粒，也能做到接近 80% 的防護率。
那飛沫核的尺寸到底有多大呢？
咳嗽產生的飛沫核尺寸 82％ 都集中在 0.74-2.12 微米。
這麼看，絕大多數飛沫核用普通的醫用口罩就已經夠了。
所以，也別在意那些繁雜的口罩類型，品牌和各國標準了。
相比是不是戴著 N95，更重要的是：你洗手了嗎？
洗手是因為你的手上很可能有活著的冠狀病毒。
以 SARS 病毒為例，它們在玻璃、塑料、金屬上都可以存活至少 2 天，它們隨著飛沫留在各種地方，而你的的手很可能就會摸到。
然後你揉眼睛摳鼻屎的時候，病毒就會接觸到黏膜細胞，完成感染。
所以，洗手，要洗久一點。
Part 4 勇氣
根據前 425 名確診患者的數據，我們可以知道病毒的平均潛伏期是 5.2 天，從發病到就診平均是 4.6 天，就診到入院平均 4.5 天，而入院到 ICU 是 3.5 天，假設從 ICU 到死亡是 3 天，整個過程就是 21 天左右。
而如果就診 3 天后就能確診，那從確診到死亡大概是 8 天。所以，1 月 31 號的死亡患者大概在 1 月 23 號確診。
如果我們用湖北省 1 月 29 — 1 月 31 日這三天死亡的 124 人除以 1 月 21 — 1 月 23 日確診的 279 人的話，病死率高達 44.4%。
但因為湖北省的醫療資源緊張確診困難，很多老年病患發展到了重症才能確診，病死率肯定偏高。
相比之下，除湖北省外全國其他地區的數據更能反映真實情況。
1 月 29 ——1 月 31 日，中國其他省份死亡患者共 3 人，除以 1 月 21 — 1 月 23 日確診的 260人，病死率在 1.1% 左右，確實不高。
如果按照這個病死率倒推 1 月 21 — 23 日的湖北感染者，那應該不是 279 人，而是 10700 人。
當然，這也只是一個非常粗糙的計算過程，樣本量小，也不一定那麼準確。
但隨著未來數據的完善，病死率的結果會越來越清晰。
疫情爆發後，多家機構也陸續發佈了對於新型冠狀病毒的 R0 值的預估，大多數都在 2-3 之間。
R0 （Basic reproduction number）基本傳染數，意味著在不做干預的情況下單個感染者傳播疾病的平均人數。
新型冠狀病毒的 R0 在 2-3 意味著每個感染者會將病毒傳染給 2-3 個人。
這也是肺炎在初期開始爆發的原因。
但隨著外部環境的強幹預，這個平均傳染數會開始降低，比如 03 年 SARS 最初的平均傳染數是 2.9，然後在 2.0-3.5 之間波動，最後降至 0.4，直到完全消失。對於新冠肺炎，這條曲線也是一樣。
這場瘟疫讓我們所有人精神緊張，但實際上，倒黴的事情每天都在發生。
過去幾年，中國平均每年有 8.8 萬人死於流感引發的呼吸系統疾病，6.3 萬人死於交通事故，3.8 萬人死於安全事故。
只要我們邁出家門，風險就已經存在了。
我們當然應該把倒黴的概率儘可能降低，但我們之所以讚頌勇氣，是因為我們人類總是在明知風險的時候，仍然選擇做我們該做的事情。
最後我們來看一眼這場肺炎的主角——這個直徑在 0.1 微米左右的畸形圓球。
可怕嗎？
我們已經知道了它的 RNA 序列、知道了它的感染機制、傳播機制、臨床表現和致死概率。
其實也沒那麼嚇人。
希望所有患者早日康復，儘快掃除疫情！
我不知道這樣的狀況還要持續多久，但讓我們一起在潮州並肩作戰，共同期待春花爛漫的時刻，那時我們會摘下口罩，去想去的地方，見想見的人。
資料綜合整理自：回形針PaperClip、網絡。
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