痣，大家再熟悉不過了，幾乎每個人都有，從嬰兒期到老年期都可發生，通常隨年齡增長數目增多，往往在青春發育期明顯增多。在“痣”的演變過程中，有些情況需要提高警惕，以防出現惡變。廣州市皮膚病防治所皮膚科的邵蕾醫師帶大家識別一下痣的種類，以及平日如何觀察判斷哪些情況需要就診。
20-30歲發病率增加
痣，醫學上常稱為色痣，是由痣細胞組成的良性新生物，又叫黑素細胞痣、細胞痣、痣細胞痣。由於痣細胞的色素含量不同，臨床上可呈棕色、褐色、藍黑色、黑色或呈正常膚色、淡黃色或暗紅色。色痣不穩定，常經歷成熟至衰老（亡）的生長演化過程，即出生後數年內開始出現，20-30歲時發病率增加、皮疹數量增多，隨後開始穩定下降。
根據痣細胞的分佈部位，可將其分為交界痣、皮內痣和混合痣三種。
交界痣：痣細胞巢位於表皮與真皮交界處；
皮內痣：痣細胞位於表皮下方、真皮的淺層；
混合痣：痣細胞群見於真皮內或表皮內。
一般平滑無毛，顏色較深的色痣為交界痣的可能性大，稍高起，有毛的色痣為混合痣，半球形或有蒂的色痣為皮內痣的可能性較大。
痣的診斷一般不難，但有些時候還是需要與一些疾病相鑑別，特別是要與惡性黑色素瘤等鑑別，必要時可通過皮膚CT、皮膚鏡、病理活檢等檢查予以明確。
“ABCDE”法則判斷是否出現惡變
痣絕大多數均為良性，極少數出現惡變，目前判斷潛在惡變的臨床症狀可總結為“ABCDE法則”
A:非對稱（Asymmetry），色素斑的一半與另一半看起來不對稱。
B:邊緣不規則（Border irregularity），邊緣不整或有切跡、鋸齒等，不像正常色素痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形的輪廓。
C:顏色改變（Color variegation），正常色素痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現為汙濁的黑色，也可有褐、棕、棕黑、藍、粉、黑色甚至白色等多種不同顏色。
D:直徑（Diameter），色素斑直徑>5-6mm或色素斑明顯長大時要注意；黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直徑>5mm的色素斑；直徑大於1cm的色素痣最好做活檢評估。
E:隆起（Elevation），一些早期的黑色素瘤整個瘤體會有輕微的隆起。
當出現以上特徵時，就需要及時就診，以確定是良性痣還是惡性腫瘤。
長在手足上的痣需警惕
對於痣平時可通過減少摩擦及外來因素損傷痣體預防惡變。除美容需要外，一般無需治療，發生在手掌、足底、唇部、腰圍、腋窩、腹股溝、肩部等容易摩擦的部位的痣應密切觀察、提高警惕。對於一般部位的痣，較小且較淺者可採用二氧化碳激光治療，治療要徹底，否則殘留痣細胞易復發。對於部分需要處理的痣，應完整切除後做病理檢查，皮損較大者切除後可能還需要植皮，以修補缺損皮膚，達到最佳美容效果。
廣東科技報記者 蔣林 通訊員 楊上上
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