高血壓是體循環動脈血壓增高的一種常見臨床綜合徵，可分為原發性高血壓和繼發性高血壓。前者是以收縮壓升高和/或舒張壓升高的慢性血管疾病，約佔90%以上。繼發性高血壓是因某種疾病而引起血壓增高，高血壓僅是一種症狀約佔10%左右，只要解決原發病，高血壓症狀就會消失。原發性高血壓原因目前尚未揭示出來，本文著重討論哪些人易得這種高血壓。
一、遺傳因素。雙親都是高血壓，其子女患高血壓佔46%；若一方患高血壓，另一方正常，其子女患高血壓概率為28%；雙親都無高血壓，其子女僅3%患病率。可見遺傳是很重要的因素，有這個先天因素，再加上後天的各種環境因素，才有可能發生高血壓。
二、菸酒癮大。煙癮大是我國高血壓主要致病因素。長期大量吸菸，會造成缺氧。研究發現，長期吸菸，會引起血管內皮損壞，使血管內皮增厚，管腔狹窄，導致血管外周阻力增加。吸一支菸可使收縮壓升高10~25毫米汞柱。吸二手菸也有同樣危害。飲酒引起血壓升高機制尚不十分清楚，可能引起交感神經興奮，促使動脈血管收縮血壓驟升。長期飲酒也能使血脂升高，是動脈粥樣硬化主因。飲酒越多，血壓就越高。
三、攝鹽過多。鹽的鈉離子主要在細胞外液，與細胞內鉀離子保持平衡。當細胞外液鈉離子增加，由於滲透壓作用，細胞外液量增加，導致循環血容量增加，使心輸出量加大，引起血壓升高。另外，過多鈉離子進入細胞內，會導致小動脈細胞腫脹，使管腔狹窄，增加外周阻力引起血壓升高。
四、超重和肥胖。據統計表明，肥胖者高血壓的患病率是正常體重的3~4倍，體重超過標準體重［成人標準體重=（身高-100釐米）×90%］。超10%為超重；超20%為輕度肥胖；超30%為中度肥胖；超50%為重度肥胖。這類人群食慾很好，攝食過多動物食品及鹽，而且血脂都偏高。
五、出生時體重輕或為早產，成年人時發胖者。有研究發現，出生時體重不足兩千五百克，而成年發胖的人易得高血壓。我國有研究發現，在出生時清瘦，成年後發胖的人，其高血壓患病率最高；相反，高血壓風險最低。早產人的肺活量小和心率快，也易患高血壓。
六、長期缺乏運動者。長期缺乏運動會導致肥胖，大量的脂肪組織擴大血管床，使血液循環量、心搏輸出相對增加導致血壓升高。
七、不良心理，睡眠不足及壓力大者。社會生活節奏快，長期處在緊張學習或工作環境，睡眠不足或失眠等，導致交感神經興奮性增高，兒茶酚胺等分泌增加，引起全身小動脈痙攣，導致外周血管阻力增大而血壓升高。據調查，我國35~45歲高血壓病人增長率達到62%~74%，而65~74歲老年人高血壓病增長率只有15%~18%。還有A型性格的人，要求高、易發火、不耐煩等也易得高血壓。
八、女性特殊期的血壓變化。不同時期女性內分泌的變化，也影響血壓。（1）月經週期。因雌激素水平不斷變化，也影響血壓變化。（2）妊娠期。妊娠可引起血壓升高，早期為妊娠高血壓，可發展為先兆子癇、子癇是婦產科急症。分娩後血壓自然恢復正常。（3）絕經期前後。高血壓在絕經後發病率比絕經前高2倍，是因雌激素、孕激素水平降低，對腎素-血管緊張素系統的抑制作用減弱而引起高血壓。（4）女性口服避孕藥。避孕藥是雌、孕激素的複方製劑，服用後多數人收縮壓升高5毫米汞柱。
九、其它。缺鈣可使血壓升高。調查發現，如果一個人每天只攝入300毫克鈣，患高血壓危險增加14%。營養學家建議每天補鈣平均標準為1280毫克。鉀也是很重要的。鉀能直接擴張小動脈，降低外周血管阻力，還能抑制腎小管對鈉的重吸收、降低交感神經活性。鎂可避免血管平滑肌強烈收縮。鎂的攝入不足可引起高血壓發病率增高。若每天補鎂370毫克，可降低收縮壓3~4毫米汞柱、舒張壓2~3毫米。我國發病最高的是“H”型高血壓，約佔成年人75%。這型高血壓是血液中同型半胱氨酸（含巰基非必需氨基酸）升高所致，是與進食過多動物蛋白及飲食攝入的葉酸、維生素B12、維生素B6不足有關。解決方法是補充葉酸，一般成人每天需0.5毫克，同時服維生素B6、維生素B12，可減少發病。
文字 | 醫藥星期三
圖片 | 網絡
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