2型糖尿病患者多數伴有肥胖,肥胖本身可引起一定程度的胰島素抵抗(IR)。在伴有感染等應激因素的情況下,患者會發生酮症酸中毒,但很少出現自發性的酮症酸中毒。
由於2型糖尿病的高血糖症是逐漸加重的,在疾病早期階段沒有明顯症狀,常常是多年之後仍未確診,這增加了併發大血管疾病和微血管疾病的風險。患者血漿胰島素水平可正常或稍高,高血糖的刺激又引起更多的胰島素分泌,因此患者的胰島B細胞負荷較重,並且不足以代償胰島素抵抗。雖然胰島素抵抗可隨著體重減輕和藥物控制血糖而得到改善,但很難恢復正常。這類糖尿病的發生與年齡、肥胖、慢性炎症和缺乏體育鍛煉等環境因素有關,尤其容易發生在既往有高血壓及血脂紊亂的患者。本型往往比1型糖尿病有更強的遺傳易感性,且機制更為複雜。
2型糖尿病的特點:
①典型病例常見於40歲以上肥胖的中老年人,偶見於幼兒;
②起病較慢;
③血漿中胰島素含量絕對值並不降低,但在糖刺激後呈延遲釋放;
④胰島細胞胞漿抗體ICA等自身抗體呈陰性;
⑤初發病人單用口服降糖藥一般可以控制血糖;
⑥發生酮症酸中毒的比例不如1型糖尿病;
⑦有遺傳傾向,但與HLA基因型無關。
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