幾個月前，一位55歲的女性患者，拿著幾張報告單到我的診室，丙肝抗體陽性，肝功能異常。
她說她沒有症狀，感覺都好著，怎麼會得丙肝呢，問我需不需要治療，我說要查一下丙肝病毒核酸（HCV RNA）。
結果，丙肝病毒核酸是陽性的。患者二十幾年前有過輸血史，感染可能來自那次輸血。
隨後，用“吉三代”抗病毒治療3個月，丙肝病毒核酸轉陰，肝功能恢復正常。
那天，一位慢性乙肝患者恰好在場，看後非常羨慕，說丙肝都能治好了，而我還需要天天吃藥。
“龍醫生，乙肝有治癒的希望嗎？”他問我。
這個問題很難回答，我說，但希望肯定是有的，只是目前還不知道什麼時候會實現。
幾年前，丙肝的治療突然取得重大突破，藥物良好的治療效果，被醫學專家公認為達到了“臨床治癒”的標準。
丙肝的新藥層出不窮，以目前我們所能使用到的口服小分子直接抗病毒藥物（DAA），如“吉三代”、“吉四代”為例，治癒率基本上可以達到90%~95%以上。
這種臨床治癒，又叫功能性治癒。
也就是說，通過有限的治療療程，治療完成之後，丙肝病毒RNA使用高靈敏度的檢測方法檢測不到，為陰性。
而且，這個效果能夠維持很長一段時間，複發率低。
慢性丙肝臨床治癒的實現，得益於聯合用藥這個策略。這跟當初艾滋病抗病毒治療的策略是類似的，抗艾滋病的策略叫“雞尾酒療法”。
丙肝並沒有這麼叫，可能嫌太out了吧。其實，核心的理念，也就是使用對抗病毒複製各個環節的藥物聯合應用，從而徹底清除病毒。
丙肝的治癒，讓乙肝專家羨慕的同時，也給乙肝的治療帶來了啟示。
現在，有一些研究人員，正在找更好的策略治療乙肝，干擾素和口服抗病毒藥物的聯合、個性化的給藥方案，給一部分乙肝病毒感染者帶來了治癒的希望。
乙肝的臨床治癒，是參考乙肝的“自愈”臨床特點來制定的。
也就是說，通過一個有限的治療療程，在治療結束之後，能夠達到以下幾個目標：
乙肝表面抗原（HBsAg）陰性
- 乙肝病毒e抗原（HBeAg）陰性
- 肝功能谷丙轉氨酶正常
- 肝組織病理學炎症輕微或無炎症
- 乙肝病毒DNA用高靈敏度檢測方法持續檢測不到
還有一個條件，是達到乙肝表面抗體（HBsAb）轉陽。
前面的五個條件如果滿足，後面的不一定要達到，也算是臨床治癒。
但是，乙肝的這種臨床治癒跟丙肝是不一樣的，乙肝雖然臨床治癒，但是肝細胞核裡面仍然會有乙肝病毒的cccDNA。
只是通過治療，激發了人體的免疫系統對乙肝病毒複製的長期、有效控制，及時自己長期的停藥後，仍然還是有抑制作用的，一般不會復發。
可以說，乙肝治癒的方案，在選擇某一部分特殊的患者後，確實能夠達到一定的效果。
比如，選擇乙肝表面抗原低於1500的乙肝小三陽患者，就有可能通過後續使用長效干擾素，達到接近或者超過1/3的臨床治癒效果。
這個治癒的概率，在後面的時間裡，還有可能會繼續增加。
這只是初步的在既往研究的基礎上，得到的一些啟示和很好的實踐結果。
要達到更好的治療效果，必須有一種更好的方法或者藥物，能夠激活人體的免疫，對乙肝病毒展開清除，或者如果要想達到完全治癒的話，需要一種藥物能夠清除清除肝細胞核裡面的乙肝病毒cccDNA。
不過，要想達到像丙肝的治癒率，目前還是無法辦到的，任重道遠。但，畢竟還是有希望的。
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