特約專家、武漢大學副研究員 羅照春
目前多數人不知道，“乾燥綜合徵”是怎樣的疾病，僅從字面理解，還以為是氣候乾燥引起的皮膚燥癢、過敏、皮炎溼疹之類的毛病。然而它卻變幻莫測，像妖魔鬼怪那樣糾纏著人的身心健康不放。
“乾燥綜合徵”的臨床主要表現
公眾應瞭解“乾燥綜合徵”的主要症狀，如有發現應及時就診。
唾液腺和淚腺受損後功能下降而出現口、眼部乾燥為本病顯著特徵。初病期患者常感唾液分泌少，口乾發粘，繼而飲食中缺乏唾液分泌、味覺減退，舌及口角碎裂疼痛，咀嚼、吞嚥困難；夜眠會口乾致醒，因口乾飲水過多，可出現類似尿崩症（中樞性尿崩症患者一般起病較急，並伴有煩渴和多飲、多尿）；因食物殘渣常黏附在口腔黏膜上，可發生口腔黏膜剝離及口腔出血，有時可發生白色念珠菌感染。由於唾液減少，易發生齲齒等。患者眼乾，經常有眼內異物感、灼熱感、眼癢。隨著病情發展，視物逐漸模糊、眼紅、眼痛，晨起時睜眼困難，嚴重時不能產生淚液，在異物刺激或痛哭時都無淚；角膜周圍充血，有時可見淚腺腫大。晚期可併發角膜內小血管形成，伴有云翳，繼而形成潰瘍。有時可因穿孔或引起虹膜睫狀體炎、眼球炎、眼球內積膿而失明。
除此之外，“乾燥綜合徵”還會出現累及全身其他器官組織系統的損害，其主要臨床表現有：
1.近三分之一患者可出現腮腺腫大，多數感覺局部輕度不適。腮腺質地堅硬，無觸痛，但在繼發感染時可有觸痛，發作時可出現不同程度發熱。這可能是疾病本身急性發作或者由於繼發感染所致。患者往往易被誤診為腮腺炎。
2.可累及耳、鼻、喉部位分泌黏液的黏膜，因而引起鼻出血、鼻腔乾燥結痂、黏膜萎縮、嗅覺不靈、喉嚨乾燥疼痛不適、聲音嘶啞。少數患者可發生鼻中隔穿孔，易誤診為韋格納（Wegener）肉芽腫。
3.多數患者可有關節症狀，表現為關節疼痛、腫脹，少數有關節腔積液，有時也可出現關節周圍肌肉疼痛與肌肉萎縮。關節腫痛大多先於乾燥症狀出現數月甚至數年，也可先有口眼乾燥，而在多年之後出現關節症狀。
4.累及呼吸系統。喉、氣管、支氣管可以發生淋巴細胞與漿細胞浸潤，腺體萎縮，因而可造成呼吸道黏膜萎縮，最後導致嚴重的乾咳或者粘痰不易咳出。隨著病情進展，往往可引起肺部反覆感染、支氣管擴張、瀰漫性肺纖維化，有時還可發生胸腔積液。即使單純口眼乾燥型，也常伴有纖維性肺泡炎。病情後期可發生肺動脈高壓而導致肺心病。
5.累及消化系統。重症患者由於環狀軟骨後食管狹窄和食管黏膜乾燥，食管蠕動障礙，可出現吞嚥困難。個別患者可發生食管炎、慢性萎縮性胃炎、惡性貧血或慢性胰腺炎等。約10%的患者可發生自身免疫性肝炎、原發性膽汁淤滯性肝炎及隱匿性肝硬化。
6.約半數患者有腎損害，可出現腎功能異常，包括腎性尿崩症、多種氨基酸尿、腎小管再吸收尿酸功能障礙、高尿磷症等，約25%的患者伴有腎小管性酸中毒。少數患者可發生腎小球腎炎和腎動脈炎等較明顯的腎小球損害，表現為大量蛋白尿、低白蛋白血癥，甚至腎功能不全。
7.個別患者神經肌肉系統受到侵害，可發生孤立性顱神經癱瘓，有時也可發生多發性顱神經及周圍神經病變；近半數患者有神經衰弱。也有的患者可發生肌炎與重症肌無力等症狀。
8.半數以上患者皮膚乾燥，部分或完全性無汗；60%以上患者會出現生殖乾燥，嚴重者有陰道灼熱感或性交困難。生殖器乾燥症常同嚴重的口腔乾燥症同時發生。約10%的患者可出現非血小板減少性紫癜，一般成批反覆出現，呈圓形，粉紅色，多見於下肢。
9.部分患者心血管系統受累，可出現心包炎、心肌炎、充血性心力衰竭等。
10.部分患者可伴有系統性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、多動脈炎、脈管炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、週期性發熱等病。
本病與系統性紅斑狼瘡一樣，易發生青黴素等多種藥物過敏。
文字：《醫藥星期三》
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