作為消化科醫生在日常的診療工作中，經常會遇見各種胃病患者，如慢性胃炎、胃、十二指腸糜爛或者潰瘍、胃食管反流病等患者，有一些患者病情較為嚴重或者複雜，一種藥物無法治療，而我們會選擇多種藥物聯合治療，進行聯合用藥，但是經過一些觀察，發現一些患者雖然“聯合用藥”治療胃病，但是效果卻不理想，經過和患者的交談後，發現一些患者對於“聯合用藥”缺乏知識，使用時較為隨意，而導致聯合用藥的效果不理想，那麼今天篇文章，我將詳細給大家談一下消化系統疾病用藥的知識，尤其是“ 聯合用藥”的知識。
在胃腸疾病的治療中，合理且規範的用藥是十分重要的，如果用藥不規律或者掌握不好用藥的順序和時間，是十分影響治療效果的。關於各種胃藥的使用方法和時間以及飯前飯後服用我在另外一篇文章裡面詳細談過了，這裡就不細談了這是鏈接大家可以點擊閱讀（），下面我將著重談一下消化系統的聯合用藥方法。
一、聯合用藥，順序很重要
我們在胃病中經常聯合使用的藥物有抑酸藥（奧美拉唑、雷尼替丁等，簡單說就是拉唑類和替丁類，又稱質子泵抑制劑及H2受體拮抗劑），胃黏膜保護劑（鉍劑、硫糖鋁等）、抗酸類藥物（達喜又稱鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、鋁碳氫鎂等）、促胃腸動力藥（多潘立酮又稱嗎丁啉、莫沙必利等），當然除了這幾種常見的還有其他很多種就不在這裡細談的了，我下面簡單說兩個用藥順序的例子。
1、反酸、燒心、飢餓時疼痛等胃酸過多引起的疾病：
治療方法：這類疾病應當以抑酸類藥物輔以抗酸類藥物及胃黏膜保護劑進行治療
用藥方法：服藥時應當先服用胃黏膜保護劑然後再停1小時後再服用抑酸藥
原因：因為同時服用的話，抑酸劑會抑制胃黏膜保護劑的效果
2、腹脹伴有腹痛、噯氣及消化不良等因為胃動力不足引起的疾病：
治療方法：這類疾病應當以促胃動力藥品為主，輔以胃黏膜保護劑以及小劑量抑酸藥
用藥方法：（1）、飯前30分鐘服用促胃動力藥
（2）、飯後30分鐘服用胃黏膜保護劑
（3）、飯後1小時服用小劑量抑酸藥
原因： 因同時服用會因為促胃動力藥品會增強胃腸蠕動，從而導致胃黏膜保護劑會較快進入腸道，從而無法在胃內發揮作用，從而失效。
因為胃病的治療有急性期用藥及常規用藥，急性期用藥一般是為了迅速控制病情和緩解症狀，常規用藥是一個疾病的基礎用藥，是為了治癒疾病和鞏固治療效果時而使用的。我簡單舉兩個常見胃病的治療到停藥的過程的例子。
1、慢性胃炎伴有胃糜爛的一些患者應當在疾病症狀緩解後服用一段時間的胃黏膜保護劑，在停用抑酸類藥物（奧美拉唑等）及促胃動力藥（莫沙必利、嗎丁啉等）以後，胃黏膜保護劑不應當也立即停用，不然會導致胃病復發。
2、胃、十二指腸潰瘍（通稱消化性潰瘍）這類患者如果症狀較為嚴重，應當在前期以較大劑量使用抑酸藥，然後在症狀緩解後使用常規劑量繼續服用，直到徹底治癒，同時應當輔以促胃黏膜保護劑等藥物聯合使用。
（注：因為症狀緩解並不代表疾病治癒，應當輔以胃鏡等相關檢查，另外具體藥物的劑量應當遵醫囑使用）
三、多種胃藥同用，當注意配伍
如同中藥使用一樣，西藥的一些藥物也會相互產生作用，而導致藥物作用減弱或失效，甚至會出現副作用，所以在多種胃藥同用的時候應當謹慎使用，注意配伍禁忌。以下為兩個簡單的例子，大家可以參考下。
1、抑酸藥和促胃動力藥：因為抑酸藥會影響促胃動力藥品的吸收和藥效作用，所以應當間隔開服用，一般建議間隔一小時以上服用。
2、胃蛋白酶、多酶片、胃黏膜保護劑及抗酸藥這幾類藥品應當避免和促胃動力藥品同時服用，因為以上這幾類藥物會因為促胃動力藥的作用而快速進入腸道，而導致其無法在胃內發揮作用，從而影響藥效發揮。
因為胃病並不是治癒後就不會復發了，有一些慢性的胃病需要維持治療，如一些心腦血管疾病的患者需要長期服用阿司匹林等會對胃黏膜造成損傷的藥品，一些飲食不規律的人群，壓力大的人群等，胃病也極易復發，所以這類人群應當根據具體情況不同，按照醫囑進行間歇療法、低劑量維持療法等方案進行長期治療。
胃病“三分治、七分養”，日常良好且規律的飲食和生活習慣是胃病治療的重要保障，戒菸忌酒，規律的作息習慣，少吃堅硬的、不宜消化的食物等，保持良好的心情也是非常重要的，目前一些研究也證實了心情對於胃腸道的影響比不規律的飲食還要大，所以保持樂觀，積極的心態也是很重要的，胃病不能只靠藥物，您自己的“保養”才是最主要的。
總結，胃病的治療應當有科學合理的用藥，良好的生活飲食習慣，保持樂觀的心情，在醫生和患者共同努力下才能“藥到病除”，大家一起加油吧O(∩_∩)O~
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