尿酸高了十年的袁先生，痛了九年，就在一年前他還會每個月都犯一次痛風，疼痛讓他“痛不欲生”。可是近一年袁先生的痛風雖然不發作了，但是他並沒有高興起來，幾十年前一些高尿酸血癥患者最後死於腎衰的故事讓尿酸值始終居高的他寢食難安。

小盧世代居住在盛產海鮮的廣東沿海地區，說到家鄉的海鮮小盧如數家珍，可是愛吃海鮮尤其愛喝海鮮粥的小盧年紀輕輕就得了痛風，而且在手指關節的區域已經沉積了大量的痛風石，由於這些痛風石的存在，小盧無法正常工作正常生活。

如何不讓高尿酸傷了我們的腎

痛風本身並不會直接導致腎損傷，而是導致痛風的元兇——尿酸鹽結晶才是導致腎損傷的原因之一。高尿酸血癥的患者中，有一部分患者會發作痛風，對於另外一部分沒有症狀的患者來說，高尿酸狀態下，他們需要更重視尿酸鹽對腎臟的損害。在高尿酸腎損傷的早期患者並不會出現明顯症狀，一旦出現症狀，比如疼痛、尿血等的時候，那麼患者離腎衰竭、尿毒症可能只有一步之遙了。

尿酸鹽是從哪裡來的?

一般來講，女性的血尿酸值如果高於360μmol/L，男性的血尿酸值如果高於420μmol/L的時候，就一定要引起注意了。因為一旦高過這個標準，血液中的尿酸將由溶解的、遊離的狀態轉為結晶的狀態，形成尿酸鹽結晶，這種情況就叫高尿酸血癥。在偏振光顯微鏡觀察尿酸鹽結晶，呈菱形，它會發出像寶石一樣的絢麗色彩。

人體內的尿酸70%來自於自身的代謝，30%來源於食物的攝取，一旦攝入了較多高嘌呤的食物，那麼身體就會代謝出更多尿酸，就會增加罹患高尿酸血癥的風險。

尿酸鹽結晶為什麼特別喜歡沉積在關節

人體內的核心溫度一般為36度到37度之間，但是關節大部分都位於遠離核心的肢端，關節囊的溫度一般為32度左右，而尿酸鹽的溶解和析出與溫度直接相關，溫度越低，尿酸鹽結晶越容易析出;另一方面，關節周圍的組織，包括韌帶、肌腱等等，富含膠原和氨糖之類的物質，這些物質更容易吸引尿酸，所以析出的尿酸鹽結晶就特別容易沉積在關節腔內，導致關節部位發炎，從而產生強烈的疼痛感，也就是痛風。

尿酸鹽結晶是如何傷害腎臟的?

我們經常將腎臟比作人體的垃圾處理廠，腎臟主要由腎小球和腎小管組成，這兩個器官主要負責血液過濾工作。尿酸鹽為什麼會特別容易沉積在腎小管上呢?密碼就在這裡，血液的pH值為7.4左右，剛濾出的尿液pH值在7左右，而走到了遠端腎小管尿液的pH值就變成了5左右，pH值的下降直接導致了對尿酸溶解度的下降，這是造成尿酸鹽結晶在腎小管沉積的主要原因。如果能將尿液的pH值升高，就能夠有效降低尿酸鹽結晶在腎小管的沉積，從而保護腎臟。

沒有降不下去的尿酸，也沒有治不了的痛風。痛風不是絕症，但治療要講究方法。

保持信心

痛風和高尿酸血癥是有長時間積累的，冰凍三尺非一日之寒，做好長期準備。

堅持用藥

在最初用藥治療痛風時，痛風還會一直髮作，不要認為吃藥還犯病就停藥了。

堅持運動

運動是性價比最高的降尿酸的方法。但是高尿酸血癥患者要避免劇烈運動，因為運動中容易造成關節損傷，這種損傷更容易誘發痛風發作。建議採取一些低強度和中等強度的運動方式，比如打太極、快走等。

控制飲食

從尿酸出現的兩個通道著手治療，控制飲食是基礎，服用減少尿酸生成的藥物。

定期檢測

高尿酸血癥或痛風患者，服藥時一到三個月定期檢查一次，未服藥時每年也最好能做一次腎功能的檢查。

今日推薦專家：陳濟德

【專家介紹】

山東省五級中醫藥師承教育指導老師

山東省中醫學會腎臟病專業委員會委員

山東省中西醫結合學會糖尿病專業委員會委員

從事中醫臨床工作40餘年，有著豐富的臨床經驗積累，主持和參加臨床科研4項參與著書2部，撰寫、發表論文十餘篇在省部級以上雜誌發表。

在結節、腫瘤、腎臟病、糖尿病併發症(糖尿病腎病、糖尿病足、胰島素抵抗、冠心病）及呼吸系統疾病、男女不孕不育，惡性腫瘤等方面見解獨到，善用蟲類藥物，用藥精準。中醫四診純熟，臨床經驗豐富。尤其對各種息肉、結節、各種腫瘤的中醫治療、調養（特別是肺非小細胞癌，乳腺癌，結腸癌，肝癌，胃癌的治療、調養），積累了豐富、系統的治療經驗。自擬“益腎降氮湯”能有效延緩慢性腎功能衰竭病情的進展。

“益腎降氮方”能夠有效降肌酐、阻斷慢性腎功能衰竭。特別是針對

慢性腎臟病3期-4期降肌酐的患者效果顯著。

黃芪

有益氣昇陽、固表止汗、利水消腫、託毒生肌之效。

現代藥理研究顯示有擴張血管，改善血液循環，增強機體免疫功能，提高機體抗病能力，促進機體代謝等作用。

當歸

補血活血，調經止痛，潤腸通便之功效。

現代藥理研究顯示能擴張小動脈，改善微循環和保護血管內皮細胞，增加心腦腎血流量，降低心肌耗氧量，防治動脈硬化和心腦腎缺血缺氧等作用。

兩藥配伍對改善腎血流量，提高機體免疫功能卻有療效。

陳濟德主任自創益腎降氮湯，是主任獨有的。通常情況下降肌酐，在腎病早期經過治療干預後，效果好的降肌酐可以降到一半，超過30%，主任治療過廈門一位患者，原來肌酐280，通過主任治療後降到120正常值範圍。

腎病的損害都是不可逆轉的，也就是說一旦發現疾病，在早期用對治療方法，將疾病控制住，不讓腎損害繼續往下發展是非常重要的！

六十多歲的王先生，患有慢性腎功能衰竭的，在找到陳主任時，已經厭食三年多，身體乏力。

通過檢查結果發現，王先生的血肌酐波動在250到350左右，尿素氮波動在10到15左右。乏力、厭食、頭重眩暈、腰膝痠軟還有夜尿多的症狀，王先生的血化驗：血紅蛋白是112，尿素氮是13，肌酐是302，尿酸是489，尿蛋白是兩個加號，潛血是一個加號。舌暗淡，邊上還有齒痕，苔是白膩的。血壓是140 90毫米汞柱。根據他這個檢查結果測算的他的腎小球濾過率，是低於30毫升的。根據檢查結果，王先生是

慢性腎臟病四期，通過中醫辨證，他是脾腎氣虛兼夾著痰溼，陳主任在益腎降酐湯的基礎上，做了一些加減，加滋陰、平肝潛陽的藥。

在吃了兩週以後，王先生來複診的時候他自己感到，體力也有增加了，查的血肌酐是164，尿素氮是10，血紅蛋白是12尿蛋白是一個加號，半個月後複診時，腎功能已經正常了。

根據患者的情況，主任給王先生調整了治療方法，吃兩天停一天藥，這樣治療大約是三個月以後，自我感覺比較好，現在改成隔天吃一副，病情也比較穩定！

陳濟德主任提醒：以上藥物具體用量應根據自身情況進行中醫辨證論治，結合症狀遵醫囑服用。

如果您有肌酐升高、慢性腎病，腎功能不全等問題等方面的問題，可點擊頁面下方的瞭解更多，留下您的問題，陳濟德主任的專家團隊會在30分鐘內回覆您的問題，讓我們的專業、貼心服務，為您的健康保駕護航。