2018年9月，某先生通過支付寶投保了人保健康好醫保長期醫療保障計劃，2019年3月7號，因心律失常需要進行微創手術，在武漢亞洲心臟病醫院住院治療。
2019年3月9日，在支付寶好醫保長期醫療險中申請理賠，但被拒保。拒保的原因顯示，武漢亞洲心臟病醫院是私立醫院，而好醫保條款規定理賠範圍需在中國大陸二級及以上公立醫院，醫院不符合理賠標準。
我們在買保險時候，不管是通過網絡還是通過線下保險業務人員購買，很少會注意到保險理賠對於醫院的規定，所以經常會出現向上文中的情況，因為跑錯醫院無法得到理賠。
其實保險合同中清清楚楚寫明白了對理賠就醫醫院的要求，但實際生活中我們因為對保險知識的匱乏和忽視，很少有人會去注意這一點。就算注意了這一點，又因為專業知識不懂而不明白。
保險合同中一般都會要求二級或二級公立醫院就診，有的甚至明確規定各個地區的醫院清單，必須在指定的醫院就醫才可以理賠，如果在這個指定條件以外的醫院就醫，可能得不到保險理賠。
買保險之前，我們有必要對定點醫院的情況進行了解,這樣才能更好的享受醫療服務，減少理賠糾紛發生。今天小學問君就跟大家詳細聊聊保險公司在理賠時對病人就醫醫院的要求，希望能幫助到大家。
我們經常聽到有一級醫院、二級醫院、三級醫院，那這個級別到底是如何劃分的呢?
國內的醫院一半會按照經濟類型分為公立醫院、民營醫院；按醫院等級分一級、二級、三級、未定級醫院。一、二級醫院分別分為甲、乙、丙三等，三級醫院分為特、甲、乙、丙四等。
公立醫院是我國醫療服務體系的主體，是政府舉辦的納入財政預算管理的醫院，也就是國營醫院、國家出錢辦的醫院。
公立醫院是解決基本醫療、緩解人民群眾看病就醫困難的醫療服務體系主體，收費有嚴格的規定。
民營醫院與公立醫院相反，是指非政府公辦的，具有私人性質的醫院，也稱為私立醫院。
民營醫院大部分是由社會出資以營利性機構為主導所辦立的衛生機構； 也有少數為非營利機構，享受政府補助。
一級醫院也叫初級衛生保健機構，是直接向一定人口的社區提供預防，醫療保健、康復服務的基層醫院、衛生院。
一級醫院一般為鄉鎮、社區醫院，沒有特別的等級劃分。
一級醫院醫療資源有限，若有疑難重症的病人會對其做好正確轉診安排。
二級醫院是地區性醫院，一般為縣市區醫院，有甲乙丙三級。
二級醫院面向多個社區提供醫療衛生服務,接受一級醫院轉診病人,承擔一定教學、科研任務。
三級醫院是全面的醫療預防技術中心，是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。
三級醫院跨省市及面向全國各地提供醫療衛生服務,主要提供專科(包括特殊專科)的醫療服務，解決危重疑難病症，並接受二級醫院轉診病人。
三級醫院分為特甲乙兩四級，一般為省市 直屬大醫院或醫學院的附屬醫院。
最後，總結下作為一個普通老百姓怎麼來判斷這個一級、二級、三級呢。
一般一級醫院是服務一個社區的社區級醫院，二級醫院是區級或者縣級醫院，比如縣人民醫院一般都是二級，三級醫院是省級和國家級醫院。如果確實無法確定醫院等級，最快最方便的方法就是上網輸入醫院的名稱查詢一下。一般百度百科裡面都會寫醫院的級別。另外也可以通過醫院的名稱來判斷，一般二級以上的醫院都是某某市醫院，某某區醫院，某某縣醫院，某某人民醫院等等。
二、容易混淆的幾個點
1、二級醫院、三甲醫院、定點醫院不一定是公立醫院
醫院評級無論公立醫院還是私立醫院都是可以參與的，所以那些聽起來級別很高的醫院不一定是公立醫院。
很多人被級別迷惑了，去私立醫院看了病，不符合理賠條件，就不能報銷了。
而醫保定點醫院也不一定就是公立醫院, 定點醫院只是指該醫院納入了當地社保部門的醫療服務和藥品目錄管理。
2、看清保單要求
看清楚保險公司的要求是二級及二級以上醫院還是“國家衛生行政部門]評審確定的二級或二級以上的公立醫院”。
在醫療險中需注意,大部分都限制為公立醫院，個別產品也會放寬限制為普通部(即公立或私立都行)
為了安全起見，大家就診之前還是要對醫院的等級及情況核實清楚,避免造成無法理賠的情形。
對於患者來說，什麼地方看病都是看病，最多不過是醫院好壞的問題，那為什麼保險公司有所要求呢?
其實保險公司嚴格要求的原因主要有以下三點:
保險公司除了對醫療機構基本級別有約定外，也會有自身簽約的定點醫院。
保險公司約定的醫院相對來說比較正規，醫療水平有保證,對病人和保險公司來說都是更好的選擇。
2、防止惡意收費
有些民營醫院收費高而且亂收費，以此來牟取暴利，給保險公司帶來了沉重的復擔，不利於保險公司的正常運行。
而公立醫院作為政府設立的醫院，收費有嚴格約定，價格公正，合理用藥，對保險公司來說無疑是最好的。
所以大家在治療的時候也要遵醫囑，醫生說如何治療就如何治療，防止理賠糾紛。
3、防止惡意騙保
我們經常看到醫患聯合惡意騙保的事情發生，為了防止惡意騙保，保險公司只能限定條件。
不僅限定醫院還要限定地區也是因為這個原因，保險公司除外的地區應該是經常有"群體性騙保”， 是騙保的重災區，被列入了保險公司的黑名單。
在這裡還是想說一句， 人最重要的就是誠信和善良,大家千萬不要為了錢丟掉自己的誠信，騙保不可取!
四、不同保險的限定要求
1、重疾險
重疾險對於確診醫院一般要求是: _級及= _級以上公立醫院，但對於治療就醫的等級沒有要求。
因為重疾險是給付型，確診合同中規定的疾病即可以獲賠的，至於得到理賠金後你如何就醫，並沒有很嚴格的規定。
2、醫療險
醫療險一般要求為二級以上(含二級)公立醫院的普通部，有的保險公司甚至對購藥都有約定。
公立醫院對於各項醫療服務、醫藥價格都是受到嚴格限制的。
3、意外險
通常涉及到醫院的有意外身故/傷殘、意外醫療責任。
一般來說，意外身故需是二級及以上醫院或保險公司認可的醫療機構出具的死亡證明;意外殘疾是由司法鑑定機構出具;意外醫療則需是二級及以上公立醫院。
4、壽險
壽險責任一般為身故或全殘，對身故和全殘的鑑定醫院與意外險相似。
壽險一般要求是二級及以上公立醫院的才可以，但是如果遇到特殊情況，危及生命時，一-定要醫院出具相關證明,可以就近搶救。
與保險公司聯繫報備後，等急救情況穩定,再及時轉入前述指定或認可的醫療機構治療。
當然，每個產品約定不同，大家一定要認真看保險合同,投保或理賠時需留意，避免因為醫院不符合規定而得不到理賠。
一般情況下大家要儘可能的遵守指定醫院，因為法院在判定時也是會按保險合同約定的指定醫院來判定的。
遇到緊急情況，無法到指定醫院時，可以向保險公司提供證明，保險公司- -般不會拒絕理賠。
大家就診前要記得查看保單，注意指定醫院，讓自己處在更加有利的條件。
最後建議大家學會未雨綢繆，沒有生病的時候就提前確定好可以去的醫院。
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