糖尿病的併發症眾多，可累及血管、眼、腎、足等多個器官，致殘、致死率高，嚴重影響患者的生命健康。現實生活中，有很多患者在毫不知情的情況下患上糖尿病，其實，很多糖尿病的「隱藏危機」是有跡可循的。
今天是第13個「聯合國糖尿病日」，祝博士邀請到中日友好醫院內分泌代謝病中心中醫糖尿病科主任 徐遠和大家聊一聊糖尿病的「隱藏危機」之一——「糖斑」。
很多糖尿病患者的小腿上會出現顏色深淺不一的「糖斑」。這種「糖斑」與很多糖尿病併發症密切相關。「糖斑」在醫學上被稱為糖尿病脛前色素斑，這是糖尿病患者特有的一種皮膚病變。
早期時常表現為無痛、小且平、邊界清楚的暗紅疹；後期可進展為直徑5～12毫米、形狀不規則、萎縮性褐色色素沉著斑，可聚集成群或單個發生，皮損常見於下肢脛骨前方皮膚上，故稱糖尿病脛前色素斑。
糖尿病與脛前色素斑密切相關，有學者觀察了230例糖尿病患者後發現，下肢發生脛前色素斑的患者有158例，沒有脛前色素斑的72例，有脛前色素斑的患者比例高達68%。
近年來有研究發現，出現脛前色素斑的糖尿病患者發生心血管疾病的風險比沒有脛前色素斑的患者高，所以在腿上出現這樣的信號時要重視。
有糖尿病脛前色素斑的患者出現下肢動脈異常、高血壓、糖尿病神經病變、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變等併發症的比例更高。
⚠️：如果發現身體上出現糖尿病脛前色素斑，即使沒有糖尿病，也最好測一測血糖。
⚠️：如果已經患有糖尿病多年，一定要懷疑是否出現了大血管或微血管的病變。
脛前色素斑具有以下特點：
1⃣️ 氣虛血虛患者的脛前色素斑色澤偏淺（偏虛），腎虛加瘀血的人脛前色素斑色澤偏深或褐色（偏實），不論色澤深淺都是色素沉著；
2⃣️ 脛前色素斑數量常無法估算；
3⃣️ 下肢多伴有乾燥脫屑，皮膚營養狀態差；
4⃣️ 脛前色素斑一般直徑為幾毫米，但也有比較大的，可大可小；
5⃣️ 由於皮膚修復能力差、氣血不足，即便斑的顏色變淺，皮膚還是會向下凹陷；
6⃣️ 脛前色素斑一般無痛癢感。
很多人會搞不清楚腿部的斑是「糖斑」還是老年斑。
- 糖尿病脛前色素斑是以糖尿病為前提，通常具備上述6點特徵。
- 而老年斑是皮膚的脂溢性角化，往往呈淡褐色，偏平或凸起，多伴有皮膚乾燥、角化，部分還會出現皮屑。
如果發現以上糖尿病脛前色素斑的症狀，須及時就醫，警惕更嚴重併發症的發生。
中醫提倡未病先防，學習一些護腿保足知識和簡便的防護方法十分重要。
對於下肢出現涼、麻、痛的糖尿病患者，建議遵循改善循環、恰當保暖的原則。首先要避免久坐、久臥造成肢體受壓而加重循環障礙。建議開展適當、規律的鍛鍊，以保持下肢良好的血液循環。
以下幾種鍛鍊與保護下肢的方法，糖尿病患者可以試一試。
1
取仰臥位，全身放鬆，雙下肢伸直抬高45度，堅持1～2分鐘，根據體力量力而行。若無力同時抬高雙下肢，可左右下肢交替抬高，重複次數因人而異。
2
取平臥位，雙下肢水平放鬆，雙足踝內旋外旋，反覆連續做數分鐘，每日1～3次。
3
注意足部保暖，避免長時間暴露於寒冷或潮溼的環境，慎用電熱毯、熱水袋及加熱器烘烤，防止燙傷。
4
部分有脛前色素斑的「糖友」是糖尿病足的高危人群，如果發現脛前色素斑應經常檢查足部皮膚的外觀：
：皮膚顏色有無異常改變；
：趾甲及足底部皮膚有無局部增厚；
：有無雞眼、甲癬、紅腫、青紫、水皰、擦傷、扎傷、趾縫間有無破潰等。
⚠️：如發現異常情況應及時就診，不可自行處理。
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