老齡化社會的標誌之一是60歲以上人口占總人口的10%以上，人口老齡化程度越高，骨質疏鬆的發病率越高，到2025年中國60歲以上的人口2.87億，將超過目前的美國人口總人數。2021年至2050年是加速老齡化階段，老年人口總量將超過4億，老齡化水平達到30%，

中國骨質疏鬆症或低骨量患者將達到2.12億。

那麼，什麼是骨質疏鬆症?骨質疏鬆症有哪些危害?該如何預防骨質疏鬆症呢?10月20日是世界骨質疏鬆日，今天，就讓我們跟隨上海市第六人民醫院王開陽醫生，一起來認識下骨質疏鬆症吧!

如果您已經邁入了50歲的門檻，享有空閒的時間，懷有平穩的心態，一切顯得十分美好，然而骨質疏鬆卻悄然來襲，可是您知道自己有骨質疏鬆嗎?這張照片非常直觀的反映了骨質疏鬆患者的體形變化。

骨質疏鬆症

骨質疏鬆症英文是Osteoporosis，意思就是多孔的骨骼，是一種以骨量低下、骨微結構破壞,導致骨脆性增加,易發生骨折為特徵的全身性骨病。

現實生活中它跟感冒、胃腸炎一樣常見，和高血壓、糖尿病一樣都是慢性病，因為前期症狀不明顯，常常被人們忽視，只有骨折時才被察覺。因此我們也說

骨質疏鬆症是靜悄悄的疾病。

醫學界已經將防治骨質疏鬆症預防骨折、治療高血脂預防心肌梗塞、治療高血壓預防中風放在同等重要的位置。

40歲以後為啥容易患骨質疏鬆？

高齡被證實為骨質疏鬆的獨立危險因素之一，骨質疏鬆發生率在≥40歲的人群中明顯升高。40歲以後每增加10歲，發生骨質疏鬆性骨折的骨折風險就增加1倍，這與年輕時建立的骨峰值及骨峰值建立以後隨年齡增加骨的丟失量有關。

青少年時期成骨細胞活躍，骨沉積速度較快，遠遠大於骨吸收速度，至20～30歲達到人體骨密度最大值。35歲以後，骨沉積速度逐漸小於骨吸收速度，骨密度開始逐漸下降。

這就好比是我們現實生活中建房子一樣：成骨細胞相當於我們建房子中的施工小隊，破骨細胞相當於我們當我們建房子的拆遷小隊，但是我們人體中兩支隊伍是同時對我們的骨頭進行工作，邊拆邊蓋，當施工小隊的建房子速度小於拆遷小隊的速度時，久而久之就形成了骨質疏鬆。

患有某些疾病如：糖尿病;長期服用影響骨代謝的藥物如糖皮質激素、利尿劑等，也是引起骨質疏鬆的重要因素。

絕經期後，女性雌激素水平直線下降也導致骨質流失速度加快。

這些症狀出現，要注意骨質疏鬆症

骨質疏鬆的主要症狀有：

腰痠背痛；

身高變矮和駝背；

容易骨折(輕微外力即可導致)；

老年人身高變矮和駝背，大家可能誤認為是我們身體的自然規律，其實身高變矮及駝背的真正原因是我們的腰椎發生骨折疏鬆性壓縮，導致每一節的脊柱變短，導致身高變矮，是一種完全可以預防的現象。

但骨質疏鬆最嚴重併發症是併發骨折，是骨質疏鬆的主要危害。骨折的常見部位是脊柱、髖部和腕部，尤其是髖部骨折，會造成巨大的經濟和社會負擔，被稱為老年人的最後一次骨折，致殘率和死亡率都很高。

一旦發生骨折，會對我們的生活造成很大的困擾，輕者可能需要石膏固定或者腰託固定臥床1—2個月，嚴重影響日常生活;重者則需要手術，產生心理的陰影和身體上的創傷。

骨質疏鬆的診斷

骨質疏鬆的診斷，不僅僅要判斷現在的骨量流失的程度到底如何，還要評估骨質的流失速度:

1.審查和評估個人的身體狀況- -日常生活習慣與方式，以幫助診斷致病的原因。

2.瞭解骨的存量---檢查骨密度

3.瞭解骨量的流失速度---生化指標測定

目前最被醫學界認同的檢查方法是雙能X線吸收測量儀，這個方法可準確地測量骨量流失的程度，過程簡單而安全。

如何預防骨質疏鬆症?

對於骨質疏鬆，預防比治療更重要，始終記住兩個原則對待預防骨質疏鬆:

1.從任何時候都不算早。

2.從任何時候都不算遲。

嬰兒骨健康

孕婦需補鈣來避免骨損失滿足胎兒需求，懷孕的青少年骨質流失的風險最大，母乳餵養的嬰兒需要補充Vit D。

兒童骨健康

定期體育運動，促進健康骨骼形成的習慣；

選擇有大量水果和蔬菜的健康飲食，從食物中攝入足量的鈣；

每餐包括低脂肪/無脂肪的乳製品或富含鈣質的食物食品/飲料，補充維生素D，從吃得好走向更健康，有益於骨骼健康的行為也有助於對抗肥胖。

青少年骨健康

由於快速增長所帶來的風險，每天需要補充元素鈣(1300mg)、維生素D(600IU)，還需要60分鐘體育鍛煉;

同時，要避免高風險行為：吸菸、嗜酒、嗑藥。

中老年人骨健康

平衡訓練預防跌倒，負重運動，力量訓練每週2至3次; 散步、慢跑，30分鐘中等強度體力活動，最好是一週7天。

增加鈣質的攝取：1.多喝牛奶：除一般牛奶外，亦可選擇脫脂牛奶、低乳糖牛奶及發酵乳等。2. 多攝食其他含鈣量高的食物：如小魚乾、豆類食品及深色蔬菜等。3.服用鈣片：視需要而補充(需要根據個人的生化檢查確定)。

骨質疏鬆症五忌：忌多吃糖、忌攝入蛋白質過多、忌吃的過鹹、忌嗜喝咖啡、少食菠菜和茶葉。

骨質疏鬆症的治療原則：儘早治療、長期治療、綜合治療。

治療目的：提高患者的抗骨折能力，控制骨質疏鬆的臨床症狀，不是單純提高骨骼的骨礦含量或骨密度。

已丟失的骨礦物質含量，不可能全數地補回來，以後的治療只能阻止今後更大量的丟失，減少或延緩丟失速率。

當確診為骨質疏鬆症或進行性骨量減少時，就要進行藥物的干預，之前我們將骨質疏鬆症的形成比作為建房子，那麼我們的治療藥物主要分成以下三類：

基礎抑制骨吸收促進骨形成鈣劑和維生素D雙磷酸鹽、

降鈣素、

SEMs、

雌激素等PTH等

建房子的磚和水泥降低拆遷隊的工作效率

提高工程隊的效率

鈣劑和VitD作為骨質疏鬆症預防的重要措施

，同時也骨質疏鬆症治療的基本輔助用藥。

首選天然食物補鈣，食物攝取不足時再加服鈣劑(以碳酸鈣補鈣的效率最高)，保證適量VitD攝入(老年人400~800單位)可增加鈣劑的吸收。數據表明我國平均膳食鈣的攝入量遠遠不足。

鈣補充的安全性：

很多患者對補鈣的安全性有很多疑慮，主要是擔心鈣劑的補充會增加患泌尿系統結石的風險，美國一項為期5年的RCT顯示：足量鈣攝入顯著降低腎結石復發風險51%。

無論使用普通維生素D還是活性維生素D,在治療過程中都應注意監測血鈣和尿鈣，酌情調整藥物劑量。

防跌倒計劃

老年人跌倒是常見的意外，跌倒的同時常常隨之而來的是骨質疏鬆性骨折。生理上可影響他們的身體機能和獨立生活能力，而心理上則會影響他們的自信和自尊。事實上，大多數老年人的跌倒都是可以避免的……

據美國CDC，95%以上的髖部骨折由跌倒引起，女性發生髖部骨折的幾率幾乎是男性的3倍。肌肉隨年齡而減少，肌力和平衡力的影響不容忽視，而肌肉減少症是跌倒的重要誘因，沒有肌肉減少症、不跌倒，將會避免95%以上的髖部骨折的發生!

所以老年人應正確的使用柺杖和助行器及採取正確的髖部保護器方案，浴室也應安裝防跌倒設置防止跌倒免受傷害。同時適當加強力量鍛鍊。

關愛骨骼，保護未來，最後送給大家三句話：

支持我們前行的不只是遠方的夢想，還有骨骼的堅強；

中年以後存錢不如存肌肉；

脆性骨折一生一次就足夠；