各位看官，我們上回書說了冠心病，由淺入深，相信各位已經有了認識冠心病的基礎，今天咱們來詳細說說冠心病的最危急狀態——急性冠脈綜合徵，以及我們該怎麼應對。廢話不多先上圖。
各位，這就是我們心臟的冠狀動脈圖。第一幅像樹杈一樣數不清楚的是冠狀動脈各各分支，後面兩幅圖做了簡化，只保留了冠脈血管的主要分支，左冠、右冠。左冠又分為左主幹、前降支、迴旋支等等。下面我就不再具體分了，列位只需要知道冠脈血管的主幹道大概有那麼三四條就好，就這三四條起著決定生死的作用，我們一直談的冠心病，大多數情況下也就是談這幾根血管的問題。還有極小部分的冠心病來源於更小的血管和微循環，但往往並無大礙。（這就像我們的人生一樣，很多時候，決定著我們一生命運的也就那麼三四件事而已。）
言歸正傳，有了這個模型基礎，我們開始談急性冠脈綜合徵。其實在醫學上，急性冠脈綜合徵包含了3個病：①急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、②非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、③不穩定型心絞痛（UA）。（截止到目前，心血管領域對於心臟冠脈疾病又有了新的分類，我這裡就不再詳述，以免大家太亂找不到重點，我現在所講的這個是比較經典的分法，好記好學。）
有看官該有意見了，別說新的分法了，你現在就已經把我整糊塗了，半天了你還沒給我說清楚啥是急性冠脈綜合徵。
咳咳，列位不要著急，且聽我慢慢道來。我們已經知道了冠心病就是血管內膜下出現斑塊造成了血管腔狹窄，在這個基礎上，斑塊突然破裂，大量的血小板聚集、凝血系統啟動，使原本就狹窄的血管一下子堵住了。這就像我們的手指破了會流血，不一會血就凝住了一樣，冠脈的斑塊破了血很快也會凝住的呀。這一凝血不要緊，冠脈血管就堵住了。如果這時候血管是完全堵死了，我們就叫ST段抬高型心肌梗死，如果還沒堵死，就叫不穩定型心絞痛，介於這兩者之間的叫非ST抬高心肌梗死，這三者加一塊如果再伴隨胸悶、胸痛、呼吸困難、大汗或瀕死感等症狀時，就叫急性冠脈綜合徵（ACS）。
上次我已經介紹過，這心肌細胞有個很講義氣的壞習慣：一人受累，集體罷工。如果有一條血管突然堵塞引起心肌缺血，心臟可能一下子就罷工不跳了，人就直接玩完了。這時有看官又該拋出質疑了：心臟病病人到處都是，到醫院看病了大夫都說心肌缺血，也沒見誰突然猝死啊。
列位有所不知，心臟是個吃軟不吃硬的傢伙，你一點點剋扣他口糧，偶爾說點好話，他最多發發牢騷，你若敢突然斷他口糧，他就有可能直接罷工給你玩兒命，不留情面。不然，咱也不會費這麼多口舌來說這急性冠脈綜合徵了。
話說回來，這急性冠脈綜合徵還是冠心病，他是冠心病最危急的狀態。如果家裡有老人本身就患有冠心病，或者一個青、中年人突發胸悶持續超過15分鐘以上不能緩解，不管患者是否表現痛苦，一定要立即撥打120求救，讓專業人士判定並施救（比如我）；如果家中有硝酸甘油片，可1-2片舌下含服，以最自己覺得最舒服的體位等待120救援（通常以半躺著為宜），120救護車有相對全面的急救藥品、除顫儀等設備，如出現意外可隨時施救，比自行來院安全（據統計有1/3的急性冠脈綜合徵患者死於來醫院的途中），切不可用老經驗，以為冠心病十幾年了一直都這樣沒啥事兒，更不能“等等看”，以免耽誤病情。
胸痛有四大金剛，急性冠脈綜合徵在這裡就先告一段落了，剩下的金剛會陸續出場，齊大夫也會另起篇幅解答如何更好的急救自救、心臟支架、心臟搭橋等治療問題，為更多心臟病患者用最簡潔的方式撕開醫學的神秘面紗。
列位看官，我們下期見！
＃心臟英雄＃
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