每天一課，健康養老
第 74 期
「疾病早發現」讓數據說話
近幾十年來，我國的人口結構正在逐漸趨於老齡化，而糖尿病的患病率亦隨著年齡的上升而增加。
根據 2013 年的全國流行病學調查結果，我國成人中糖尿病的患病率為 10.9%，而 60 歲以上人群中糖尿病的患病率為 20.2%。這意味著每 10 位成年人中就有一名糖尿病患者，每 5 位老年人中就有一名糖尿病患者。
另外，2 型糖尿病的未診斷率高達 63%，也就是 10 個患者中有 6 個人不知道自己得病了。
01 得了糖尿病會怎樣？
糖尿病可怕的地方是血糖長期升高對血管的影響，而出現的各種併發症。
比如慢性腎臟病、視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病足、冠心病、腦梗死等等。
說的直白點，
糖尿病一旦引起併發症，患者將會面臨的是失明、截肢、腎衰等。與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發生心腦血管疾病的風險增加 2～4 倍。而糖尿病腎病是導致腎衰竭、尿毒症的主要原因；糖尿病視網膜病變是引起失明的重要因素。另外，一半以上的非創傷性截肢都是由於糖尿病引起的。
02 這些人要警惕
➊ 年齡超過 40 歲；
➋ 偶爾測出過血糖超標（空腹超過 6.1 mmol/L，餐後 2 小時血糖超過 7.8 mmol/L），但一直沒有重視；
➌ 超重或肥胖（BMI ≥ 24），腰粗（男性腰圍 ≥ 90 釐米，女性要為 ≥ 85 釐米），喜歡久坐，不愛運動；
➍ 有糖尿病家族史；
➎ 有妊娠期糖尿病史的婦女；
➏ 有高血壓、高血脂或者冠心病、多囊卵巢綜合徵；
➐ 長期使用糖皮質激素或精神類藥物的人；
➑ 有典型糖尿病症狀：吃飯多，喝水多，小便多，體重減少，視物模糊；
➒ 容易尿路感染、牙齒髮炎。
上面所說的情況，只要有任意一項，就要當心糖尿病，建議及早開始進行糖尿病篩查。
這裡特別值得提的就是減少肥胖，不論人種膚色，2型糖尿病都與肥胖嚴重相關，肥胖人群糖尿病的患病率是普通人群的 5 倍左右。
肥胖人群需要特別關注自己的血糖。
03 怎麼知道自己得病了？
不得不說的一點，在被診斷出 2 型糖尿病之前，大多數人根本沒有任何症狀。在那些確實有症狀的人中，最常見的包括：小便量增多、口渴、視力模糊。
而出現典型的「多飲、多食、多尿、體重減輕」糖尿病「三多一少」症狀的時候，病情可能已經比較嚴重。
有數據顯示，第一次就診的糖尿病患者約半數已經合併一個或多個併發症了。
早發現、早診斷、早治療是控制糖尿病併發症，避免腎衰、截肢、失明的重要手段。定期進行血糖相關檢查，早期發現糖尿病的重要手段。
04 推薦檢查
由於糖尿病早期沒有什麼明顯症狀，對於高危人群，需要通過採血查血糖來進行篩查。
通常以上高危人群建議每 3 年做 1 次檢查。如果明確出現症狀則應該儘快檢查（如何判斷詳細解讀可以戳擔心得糖尿病？快看看有沒有這 3 類症狀）
可以先檢查空腹血糖或隨機血糖。如果空腹血糖超過 6.1 mmol/L 或任意點血糖超過 7.8 mmol/L 時，建議做正規糖耐量試驗檢查來明確診斷。
糖耐量檢查（OGTT），是在空腹的情況下先測定血糖值，然後飲用葡萄糖水，之後檢測 2 小時的血糖，通過血糖的變化情況，來判斷是否有糖尿病。
雖然糖尿病併發症比較可怕，但只要能及時發現，並好好聽取醫生意見，嚴格控制血糖、血壓、血脂，管住嘴、邁開腿，糖尿病的那些慢性併發症完全是可以預防的。
「中老年小課堂」，助你應對 45 歲以後的健康問題。「疾病早發現」每週三 12:00 推出，關於疾病和自己，我們還了解的太少。本期科學審核
浙江大學醫學院內分泌學碩士 內分泌主治醫師 張琲琲
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