"空腹和餐后胰岛素升高是什么原因？能診断糖发病吗？医生，我空腹血糖5.1，空腹胰岛素50，餐后两小时血糖6.3，餐后两小时胰岛素330。我现在是什么情况？糖前期吗？我有家族史，今年28岁。这是昨天收到的一个帖子。你特别𧫴慎可能家里有糖尿病患者。从血糖角度来讲绝对夠不上糖尿病，空腹大于7mmoI/L餐后小于11.1mmoI/L；也夠不上空腹血糖受损：6.1-7.0mmoI/L和餐后糖耐量异常：7.8-11mmoI/L，即目前定的糖尿病前期，也许医生只一句话“你血糖很正常。但我不会这么说，1.因为空腹血糖3.9-6.0mmoI/L，胰岛功能正常的28岁年轻人餐后2小时血糖也应回到6以下，可你是6.3mmoI/L。2.你的空腹和餐后胰岛素水平至少高出正常值最高值一倍以上。3.你有糖尿病的家族史。我认为你已存在胰岛素抵抗和释放延迟；已经是糖尿病前期的前期！中国现有糖尿病1.2亿，糖尿病前期的还有二亿多人。好果不加以重视十年、廿年、卅年后糖尿病便横行中国了，其后果不甚设想；首先是广泛的动脉粥样硬化引起的创心、脑、肾、大动脉病变，然后又是白内障、糖尿病眼底病变、末梢神经病变、糖尿病足、各种感染⋯⋯不敢想象。说高血压病是一个无形杀手，糖尿病、高脂血症哪一个不是无形杀手。只有等靶器官损害的症状出现了才知道这些疾病早已存在多少年了。提问者才28岁，有家族史；不是每一个有家族史的后代一定会得这些病。遗传因素是指你在同样不健康的生活模式下比起同龄人高血压、糖尿病发病提早了十几、廿年。因此你更要为此付出更多的代价和努力！空腹血糖5.1，很好；但空腹肤岛素水平高了不少。空腹胰岛素正常值4.03pmoI/ml-23.46pmol/ml，虽然多高也这不能拿来诊断糖尿病，但反映你已有轻度胰岛素抵抗也有早期胰岛细胞功能障碍，释放延迟。尤其餐后2小时胰岛素高达330，而正常餐后二小时在9.93pmol/ml-124pmol/ml，说明你餐后已不能迅速分泌足量的胰岛素或胰岛素像“挤牙膏”那样延迟分泌了。胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。口服或静脉注射葡萄糖后，胰岛素释放呈两相反应。早期快速相，门静脉血浆中胰岛素在2分钟内即达到最高值，随即迅速下降；延迟缓慢相，10分钟后血浆胰岛素水平又逐渐上升，一直延续1小时以上。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。胰岛素的作用十分重要：（1）促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，为人体提供营养和能量；促进肝糖原、肌肉糖元合成，抑制糖异生，使血糖降低；（2）对脂肪代谢：促进脂肪酸合成和脂肪贮存，减少脂肪分解；（3）对蛋白质：促进氨基酸进入细胞，促进蛋白质合成的各个环节以增加蛋白质合成。所以一旦人体不能分泌足够的胰岛素对碳水化合物、脂肪和蛋白质的三大营养元素的代谢影响极大。胰岛素增高往往是胰岛素受体数下降，又称下降调节。如肥胖的II型糖尿病人由于脂肪细胞膜上受体数下降，临床上呈胰岛素不敏感性，称抵抗性。当肥胖的糖尿病前期或糖尿病患者经饮食控制、体育锻炼后体重减轻时，脂肪细胞膜上胰岛素受体数增多，与胰岛素结合力加强而使血糖利用改善。这就是办什么说近期因多吃而发胖的糖尿病前期或糖尿病人，完全可以通过严格控制每天摄入的总热量通过减肥达到减少胰岛素消耗和增加胰岛素的敏感性来逆转高血糖。II型糖尿病完全是人为吃出来的病，都是“美食家”和对吃的意志薄弱的群体。长期吃得过饱胃容量越撑越大，过油、喜好甜食、点心、零食，脾酒等硬生生吃出一个大胃而发胖。少吃就会心慌、出汗、难以忍受，类似低血糖样反映其实此时测血糖都在正常范围。现在内分泌科发现儿童、青少年糖尿病患者越来越多，甚至发生了酮症酸中毒、高渗性昏迷后才发现已患上严重的糖尿病了。都是长辈为了满足自我而害的！我还是主张控制每天进嘴的总热量，送餐吃多了，另二餐少吃来平衡。低碳生酮饮食中国人怕难坚持，尽管降糖、减肥效果不错。每天25-50克半到一两的碳水：主食、副食，糕点、面包、酒类、任何糖类、水果、甜味食物；而以动物脂肪为基础你能坚持几天。让摄入的总热卡低于消耗的总热卡，差别越大、减肥越快，非但血糖和胰岛素正常了、胃容量缩小了，血压和甘油三脂必定下降，成功与否要靠你对糖尿病后果的认识、靠意志和毅力坚持2-3个月，胃容量小了，不再饥肠漉漉。别说是糖尿病前期，早期II型糖尿病绝大部份能逆转！2019.11.4#关注糖尿病# #关注糖尿病#
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