胃病高發
10人中可能8個都有胃部問題
對於很多胃不好的人來說
家裡都會備著一些常用藥
但是，用藥不當也有可能出大問題！
近來，
漳州59歲的李大叔出現了奇怪的症狀：
時常全身發抖，出現幻覺，
神志不清。
醫生懷疑是病毒性腦炎導致，
前不久，李大叔來到
醫生們花費十天
終於揪出元兇
李大叔不是精神障礙，
也不是病毒性腦炎，
罪魁禍首竟是
你可能也經常服用的這種藥——
奧美拉唑
花費十天抽絲剝繭找元兇
竟是因長期服用這種常見胃藥
剛開始，李大叔在當地醫院就診，醫生按病毒性腦炎治療，給李大叔做了數次腰椎穿刺檢查，他的症狀依然時好時壞。無奈下，當地醫生推薦李大叔來福州就診。
“我們檢查後發現，患者體內的鎂含量很低，正常成年人血清鎂離子濃度為0.75-1.25mmol/L。而患者的濃度僅為0.06mmol/L。”接診的福建醫科大學附屬第一醫院幹部病房主治醫師林曉貞告訴記者。“一般人會缺鐵、鉀、鈣，但如此嚴重地缺鎂還是很少見。”
缺鎂可能會導致精神緊張、易激動、神志不清、煩躁不安等症狀。一般出現在急性腎功能衰竭多尿期或者嚴重腹瀉時。但醫生們檢查發現，李大叔的腎臟功能沒有太大問題。雖然近來時有腹瀉情況，但用藥止瀉後，鎂濃度依然很低。
診療一度陷入了停滯。
“後來，我們又查詢了非常多的文獻資料後，發現拉唑類胃藥（PPI）可能會導致低鎂血癥。”林曉貞說。在醫護人員反覆追問下，李大叔才慢悠悠地掏出罪魁禍首——奧美拉唑。
原來，李大叔年輕時就常感到胃痛，從20多歲開始，他就自行購買奧美拉唑長年服用，哪怕住院期間也沒停藥。因為早已把這藥當作日常必備品，在多家醫院多位醫生問詢用藥史時，他都沒有提及。
在停止服用奧美拉唑幾天，並補充鎂離子後，李大叔恢復正常，在後面隨訪中沒有再出現異常症狀。
PPI的不合理使用已成為全球問題
患者應在醫生指導下用藥
據世界衛生組織近幾年的統計，我國胃病的發病率高達80%以上，即每10個人中就有8個多人患有胃病，特別是我省更是胃病高發。正是過於常見，人們缺乏對胃部保健的重視和胃鏡等相關檢查的認識，胃病發作時愛盲目吃藥，不僅延誤治療時機還導致藥物濫用。
“PPI類藥物對治療反流性食管炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍等有著不錯的療效，但PPI不合理使用已經成為一個全球性問題。有研究報道全球接受PPI治療的患者中有25%～70%並不具備PPI的適應證，同時預計PPI超療程比例在30%～50%。”附一干部病房蔡文欽副主任醫師表示。
不規範用藥，後果嚴重
PPI的不規範使用可能會導致噁心、嘔吐、消化功能變差、引發萎縮性胃炎、骨折、低鎂血癥甚至誘發癌症。
特別是老年人、抵抗力較差的胃病患者、慢性腎病的胃病患者、長期服用抗生素的胃病患者等更要慎用。
“胃病是由多種原因造成的，不同原因引起的胃部不適，治療方案相去甚遠。”林曉貞表示，因而患者要明確病因，在醫生的指導下用藥：
❖飢餓時疼痛：制酸劑+胃粘膜保護劑
❖餐後脹痛：動力藥+消化酶+制酸劑（看情況加解痙藥）
❖反酸：制酸劑+胃粘膜保護劑+動力藥
❖呃逆、噯氣：動力藥+消化酶
其中制酸劑包括各種**拉唑和各種**替丁，粘膜保護劑包括各種鋁劑、舍蘭等。
此外，
更需要良好的生活習慣。
睡覺時適當墊高頭部，
少食多餐、低脂低糖飲食、控制體重、
戒菸、降低心理壓力等
有助於患者康復。
正確服用奧美拉唑，牢記5條準則
1、切記不能隨意用藥
奧美拉唑適用於胃及十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合徵等的治療。無上述疾病的患者若隨意用藥，有可能引發嚴重和罕見的不良事件。特別是中老年患者，胃痛時自服奧美拉唑還可能掩蓋癌症早期的信號，延誤治療。
2、不可自行增減藥量
奧美拉唑口服用於消化性潰瘍一次20mg，一日1~2次；用於胃食管反流病一次20mg，一日2次。
劑量不足難以保證藥效，過量使用又會增加不良反應發生率。預防性用藥療程建議在醫生的指導下使用。
3、時間、方法很關鍵
國內最常用的奧美拉唑劑型是腸溶片和腸溶膠囊，一般將每日劑量在早晨一次服用或分成早晚兩次服用。
服用相同劑量的奧美拉唑，早晨比晚上服藥的抑酸時間長，藥效更佳，且飯前30分鐘服藥最佳，服藥後吃早餐比不吃早餐的療效好。腸溶製劑需要整片吞服，不得嚼碎，否則將破壞腸溶衣膜，影響藥效。
4、短期用藥更保險
胃潰瘍一般用藥6~8周，十二指腸潰瘍4~6周。胃食管反流病一般用藥4~8周。
建議短期治療，達到療程後及時停藥。因長期治療（≥1年）會增加骨折、胃癌等的發生率，影響維生素B12和鐵的吸收，造成白細胞減少等不良反應。
5、避免與下列藥物合用
奧美拉唑會影響某些藥物物的吸收或代謝：
如奧美拉唑會增加阿司匹林、他汀類、硝苯地平、地高辛和地爾硫卓等的吸收；
減少氯吡格雷、潑尼松、多潘立酮、鋁碳酸鎂、碳酸鈣等的吸收；
使艾司唑侖、華法林、克拉黴素和他克莫司等的清除下降；
使苯巴比妥的清除增加。
對於合併用藥較多的患者，應詢問醫師或諮詢藥師。
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