核磁共振已經逐漸成為頸腰椎疾病不可或缺的檢查方式。但是近來不少門診病人以及老患者向我反映，有的說“體內有金屬節育環，想做腰椎頸椎的磁共振，但是不敢做，怕出危險”；也有的說“帶著金屬節育環做磁共振會有偽影，片子拍了也白拍”。
我問這些患者都是從哪裡得到這個結論，他們多數回答是從網上查到的。於是我也在百度上輸入“節育環、核磁共振”兩個關鍵詞，一共檢索出94,900個結果。的確，其中絕大多數都是提示“不可以做”“會有偽影”,但這真的是實情嗎？
為此我再次檢索了國內最權威的醫學文獻網站——中國知網，同樣輸入這兩個關鍵詞，檢索出400多篇文獻，裡面給出的卻是相反的結論。我們以上海瑞金醫院陳克敏醫生的一篇論文《磁共振檢查以及體內植入物的安全性》為例，文中提到金屬節育器在磁共振檢查時沒有不良反應。也就是說體內有節育器做磁共振確實是安全的。該作者還提到，實際上身上帶有骨科內固定物的病人都可以安全的進行磁共振檢查。
那麼，節育環是否會產生偽影呢？這一點確實是真的，它確實會產生一些偽影並影響周圍組織的圖像質量。但是這種影響是侷限在盆腔的，對於腰椎以及頸椎的核磁共振不會產生影響。以我今天門診的一名50歲女性椎間盤突出患者為例，大家可以看到，X線片上顯示盆腔裡有金屬節育器，在她的磁共振片子裡，節育器確實產生了少量偽影，但是椎間盤突出的部位仍清晰可見，偽影未造成任何干擾，絲毫不影響醫生的讀片判斷。
由此可見，體內有節育環的脊柱疾病患者可以放心大膽的做磁共振檢查。另外，骨科的植入物由於在術中已被牢固地固定在骨骼和韌帶、肌腱上，通常不會引起移動，因此是安全的，但和節育環一樣，在做MRI檢查時可產生偽影。比如下圖，椎弓根釘就對脊柱椎管內的結構產生偽影干擾。
目前認為心臟支架等植入物置入人體後可以進行MRI檢查，一般推薦在支架等植入6周後做MRI檢查更為安全，這時支架等植入物與血管等已有更好的吻合【1】。
參考文獻：
1、陳克敏、潘自來、姚侃敏等，磁共振檢查以及體內植入物的安全性，中國醫學計算機成像雜誌2014年第20卷第5期，430-434.
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