“是藥三分毒”這句話大家都聽過，對於打算備孕的人來說，藥物也是一種禁忌，然而糖尿病患者怎麼辦呢?停藥的話會影響血糖，血糖控制不好又不適合孕育，可是吃著藥可以準備要孩子嗎?到底怎麼辦才合適呢?
糖尿病患者備孕要停藥嗎
胰島素治療——門冬胰島素和地特胰島素
2014年的《妊娠合併糖尿病診治指南》中提到了妊娠期間糖尿病治療類藥物的使用。高血糖狀態對受孕和胎兒健康發育都會造成不良影響，對孕媽媽的健康亦有危害，所以控制血糖達標很有必要。可採用胰島素(大分子物質，不透過胎盤，對胎兒健康沒有影響)維持血糖接近正常而無低血糖發生時再考慮懷孕，孕期可以繼續使用胰島素控制血糖。胰島素按照作用時間和特點分為超短效人胰島素類似物、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素類似物，目前門冬胰島素(超短效人胰島素類似物)和地特胰島素(長效胰島素類似物)已被我國國家食品藥品監督管理局 (SFDA) 批准可用於妊娠期。
門冬胰島素起效迅速，藥效維持時間短，具有最強或最佳的降低餐後血糖的作用，不易發生低血糖，用於控制餐後血糖水平。地特胰島素可用於控制夜間血糖和餐前血糖。
建議備孕的糖尿病患者去內分泌科尋求醫生的幫助，讓醫生為其制訂一個適宜的胰島素治療方案，如果高血糖主要發生在餐後，那麼餐前注射門冬胰島素能有效降低餐後血糖，注射後無需等待可直接進餐，且低血糖風險小。
妊娠期通常不推薦常規使用預混胰島素，通常可採取基礎加餐時胰島素的方案進行血糖控制。同時懷孕成功後也要繼續監測血糖，隨著孕周增加，對胰島素的需要量會有變化，糖尿病患者妊娠中期和晚期對胰島素需要量有不同程度的增加;妊娠32～36周胰島素需要量達高峰，妊娠36周後稍有下降，您應該根據個體血糖監測結果，不斷調整胰島素用量，不僅要讓血糖控制達標，還要提防低血糖的發生。
對於妊娠糖尿病(孕前血糖正常，妊娠期發生的糖代謝異常)的患者通過飲食控制血糖不達標者，首先推薦胰島素治療。目前，口服降糖藥物二甲雙胍和格列本脲在糖尿病孕婦中應用的安全性和有效性不斷被證實，但我國尚缺乏相關研究，而且這兩種口服降糖藥均未納入我國妊娠期治療糖尿病的註冊適應證。
但臨床上存在一些合併糖尿病的孕婦，因胰島素用量較大或拒絕應用胰島素，考慮到上述口服降糖藥物的潛在風險遠遠小於未控制的妊娠期高血糖本身對胎兒的危害。因此，在知情同意的基礎上，部分糖尿病孕婦可慎用。可增加胰島素的敏感性，目前的資料顯示，妊娠早期應用二甲雙胍對胎兒無致畸性，在多囊卵巢綜合徵的治療過程中對早期妊娠的維持有重要作用。由於該藥可以透過胎盤屏障，妊娠中晚期應用對胎兒的遠期安全性尚有待證實。而格列本脲的作用靶器官為胰腺，99%以蛋白結合形式存在，極少通過胎盤屏障，妊娠中晚期應用是相對安全的。
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