我幾乎每天都會被問到一個問題：我是萎縮性胃炎，能治好嗎？我好擔心癌變啊！
說實話，現在醫學對於萎縮性胃炎，尤其是伴隨有腸化和不典型增生的患者，實在是沒有特別有效的辦法，也沒有特別有效的治療方案，更沒有立竿見影的特效藥。
巨大部分的專家都建議：根除幽門螺桿菌、對症治療、補充維生素b12、葉酸、硒等；
最強調的是：定期複查胃鏡，監測其進展。
很多患者埋怨：這不是讓我等著它癌變嗎？
當然不是，在為數不多的治療萎縮性胃炎的藥物當中，葉酸可以說是很重要的一種。
那咱們今天就說說葉酸，對於治療萎縮性胃炎到底有沒有用處。
下一講，咱再說說維生素B12.
先了解下什麼是葉酸
葉酸，也叫維生素B9，是一種水溶性維生素。
1941年，因為從菠菜中發現了這種生物因子，並將菠菜葉中的因子提取純化故而命名為葉酸。
葉酸富含於新鮮的水果、蔬菜、肉類食品中。
葉酸主要在十二指腸及近端空腸部位吸收。人體內葉酸儲存量為5～20mg。主要經尿和糞便排出體外，每日排出量為2～5ug。
葉酸是維持生物體正常生命過程所必需的一類有機物質，對蛋白質、核酸的合成及各種氨基酸的代謝有重要作用。
一般正常成年人葉酸的需要量為 400微克/日，懷孕期間至少800微克/日。
人體自身不能合成葉酸，必須從膳食中獲取。在日常食物中，動物肝腎、蛋類、魚類、豆類、綠葉蔬菜、水果及堅果類都含有豐富的葉酸，
而最主要來源是綠葉蔬菜和水果，若蔬菜和水果攝入不足，則極易造成葉酸缺乏。國人飲食習慣是把菜色加熱烹調之後再食用，而菜色在加熱烹調之後會失去較多的葉酸，因此國人從食物中獲取的葉酸並不多。
據調查，每 5 箇中國人裡就有 1 個人缺乏葉酸；中國育齡婦女膳食葉酸攝入量不足200微克 /天。
臨床實踐證實，在根除幽門螺桿菌、質子泵抑制劑等常規治療的基礎上聯合使用葉酸，慢性萎縮性胃炎患者的治療效果有著明顯提高，患者的臨床症狀及病理組織學都有顯著的改善。
此外，研究還證實具較高葉酸水平人群發生胃癌的概率是低葉酸水平人群的33%，葉酸可改善胃粘膜組織學狀態，使胃癌發生率明顯降低。
因此，葉酸可以有效治療慢性萎縮性胃炎，並且適量補充葉酸還可改善慢性萎縮性胃炎組織病理狀態而減少胃癌的發生。
另外研究證實，葉酸可以逆轉胃黏膜腸化生及異型增生而阻斷胃癌的發生，其作用機制可能是葉酸參與維護 DNA 甲基化狀態，抑制腫瘤細胞癌基因的表達，從而減少異型增生的發生及逆轉已出現的異型增生。
注意:但對已經確診為胃癌的患者，不能再使用葉酸干預，因為葉酸與DNA合成有密切關係，反而會有可能加快癌細胞的合成，使腫瘤生長加速。
萎縮性胃炎患者怎麼補充葉酸？
目前一般認為中、重度萎縮性胃炎尤其伴有中重度腸化生患者需要補充葉酸，每次5mg，每日3次，連服3個月，停藥1個月，再繼續服用，大多主張服用幾年，對改善、穩定胃粘膜萎縮，預防胃癌有一定意義，尤其對體內低葉酸水平者作用更大。
葉酸片，有兩種規格，每片葉酸含量：0.4毫克、5毫克，含量相差12.5倍，服用時一定要注意，需在醫生指導下使用。
服用葉酸的注意事項
葉酸對慢性萎縮性胃炎的病人有著不錯的治療作用，但同時也存在著一定的侷限性：
①慢性萎縮性胃炎伴有腸化輕度異型增生者，可以在醫生指導下使用;中重度異型增生者則需要謹慎服用；
②對於慢性萎縮性胃炎患者出現的腹脹、早飽、上腹痛或燒心等症狀，葉酸並不能起到作用，還需配合其它藥物使用；
③儘管葉酸屬於水溶性維生素，副作用少，但長期大量服用仍舊會引發神經系統損傷、新生兒生長髮育過緩等一系列較為嚴重的症狀。
④但對已經確診為胃癌的患者，不能再使用葉酸！
⑤單純依靠補充葉酸並不能有良好的療效，萎縮性胃炎的治療必須個性化，在專業醫生指導下規範治療。
⑥不能同時服用維生素C, 因為兩者會相互作用，可抑制葉酸在胃腸中的吸收，大量的維生素C會加速葉酸的排出，所以，同時服用維生素C每天在2g以上的患者, 必須增加葉酸的量。
日常飲食中怎樣補充葉酸？
人體自身不能合成葉酸，必須從膳食中獲取。
正常情況下，成人需每日攝取400微克葉酸，孕婦則需攝取600微克葉酸。
凡是含維生素C的食物如新鮮蔬菜、水果都含葉酸，因此如果您的飲食很全面，就沒有必要額外補充葉酸。
而葉酸缺乏的患者可以通過食物補充和直接口服葉酸兩種途徑來補充葉酸。
這裡跟大家推薦一些日常生活中葉酸含量較高的食物：
蔬菜：
萵苣，菠菜，西紅柿，胡蘿蔔，青菜，龍鬚菜，花椰菜，油菜，小白菜，扁豆，蘑菇；
水果：
橘子，草莓，櫻桃，香蕉，檸檬，桃子，李子，杏，楊梅，酸棗，山楂，石榴，葡萄，獼猴桃，梨；
動物的肝臟及酵母豆類及堅果類；
黃豆及期製品；
核桃，腰果，栗子，杏仁，松子等；
穀物類：大麥，小麥胚芽，糙米等。
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