丙肝真的會變肝癌嗎？
慢性丙型肝炎病毒(HCV) 感染是嚴重的全球公共衛生問題。我國 HCV 感染大多發生在80 年代末或90年代初，同時公眾對丙肝認知率普遍偏低，耽誤了 HCV 感染的診斷和隨後的治療，隨著病情的發展，越來越多的患者發展為肝硬化和肝癌[1]。
丙肝患者發生肝硬化後，每年約有1%~7%的患者發展到肝癌
相對於甲型或乙型肝炎，丙型肝炎無預防疫苗，急性病發數字也很低，所以甚少受關注，許多人不知道，丙型病毒其實比甲型或乙型肝炎難纏，病毒感染後潛伏人體的時間長達15至20年，帶菌者可以完全無病症，但病毒卻會悄無聲息地逐漸破壞肝臟，到一旦發病確診時，很可能已經併發肝硬化，甚至肝癌，殺傷力不能小看。
帶菌20年可無症狀
丙型肝炎病毒跟其他病毒不同，急性感染後很少引發症狀，就算有也只是疲倦，胃口差等輕微的不適感，所以很多人感染了病毒也不知道。因為這一病毒的感染率遠小於乙型肝病毒的感染率，所以一般的體檢只會檢驗乙肝的抗體或抗原，而不會包括HIV丙型肝炎測試（酶聯免疫吸附試驗），令隱性的丙肝帶菌者很難及時知道自己已受感染的事實，多數的患者就這樣變成慢性丙肝帶菌者，可怕的是感染後的15~20年內，都不會有任何明顯症狀。
醫生髮現，丙肝帶菌者大多是因為捐血，才知自己是帶菌者。也有部分患者是因為體檢報告顯示其ALT肝酵素谷丙轉氨酶指數高於正常，接受進一步檢驗後，無意中發現肝功能的指標不正常是因為感染丙肝所致。
丙肝病毒可致肝癌
雖然感染丙肝病毒的人只是極少數，但在肝癌患者中，也有相當一部分的患者是因為丙肝感染致病。潛藏人體的丙肝病毒會慢慢破壞肝臟，少20％帶菌者會演變成肝硬化，這時如果仍不給予適當治療，就會發展成肝衰竭或肝癌，後只有進行肝臟手術切除及肝臟移植。目前，丙肝的感染途徑主要是血液傳播（理論上體液也可以構成感染），故多見於濫用注射藥物的吸毒者、白血病者、血液透析腎病、艾滋病等患者。
無症狀階段病毒可清除
丙肝病毒不像乙肝患者一輩子帶菌，丙肝帶菌者只要在“無症狀階段”，接受標準混合療法：聚乙二醇干擾素+利巴韋林，可完全清除病毒的痊癒率約55％。丙型肝炎有6個基因分型，其中基因分型第二及第三型患者，用藥後痊癒率高達80％。當然，病毒量較少、無肝硬化、非基因分型型、ALT肝醇素指數升高、體重較輕及無脂肪肝問題者，療效都會較理想。
專家強調，混合療法的副作用也不容忽視，除了患者會有類似感冒病症（如全身痠痛、疲憊、輕微發燒）、胃口變差、躁熱喉嚨幹、掉頭髮等，基於干擾素有引發情緒抑鬱的副作用，故用於嚴重精神病或抑鬱情緒時加倍小心，以免令病情惡化。
另外，如病人兼有肝硬化、白血球過低、嚴重貧血、嚴重心臟病等病症，則也未必能承受藥物的副作用。因為利巴韋林會影響胎兒發育，故治療期間及治療後的6個月，患者也應避免懷孕。
參考文獻：
[1] 卞丹丹,蔣瑩瑩,周海洋,段淑麗,王釗,劉霜,劉梅,陳煜,鄭素軍,段鍾平.中國大陸丙肝相關肝硬化及肝癌患者抗病毒治療現狀調查[J].胃腸病學和肝病學雜誌,2019,28(07):750-754.
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