目前，國內外公認的一線降壓藥有五大類，分別是

沙坦類、普利類、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑和利尿劑，每類降壓藥各有特點，而每類降壓藥中又有多種降壓藥，每種降壓藥也不盡然相同。因此，很多患者在用藥時存在諸多疑問。今天，王藥師要給大家介紹的是常用的幾種沙坦類降壓藥之間的區別。

沙坦類降壓藥是一類血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥，臨床上常用的是纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦和替米沙坦等等。這些藥物是同一類降壓藥，作用機制相似，與擴張血管、拮抗血管緊張素受體有較大的關係，所以，它們的優點和副作用也比較相似。

沙坦類降壓藥共同的優點與副作用

沙坦類降壓藥之所以能受到醫生和患者的青睞，自然有不少優點，包括耐受性好，長效平穩降壓，很少發生乾咳、心率過快、電解質紊亂、乏力等副作用，減少蛋白尿、保護腎功能，改善左心室肥厚等等。當然，是藥三分毒，沙坦類降壓藥也不例外，其主要副作用包括低血壓、血鉀升高等等。

注意，頸動脈狹窄患者、妊娠期女性、高鉀血癥患者等人群禁用沙坦類降壓藥。

藥師詳解：四種沙坦類降壓藥的區別

1. 纈沙坦

纈沙坦的說明書適應症為輕中度原發性高血壓，拓展適應症為心力衰竭，可以改善心功能，降低心衰患者的死亡率。所以，高血壓合併心力衰竭或心肌梗死的患者，可以選用纈沙坦。另外，纈沙坦不經過肝酶代謝，主要經腎臟清除，與其他藥物相互作用少。肝功能不全者可選擇纈沙坦。

2. 氯沙坦

幾乎所有的沙坦類降壓藥對於尿酸的排洩都沒有不良影響，並且臨床研究發現，氯沙坦不但不影響尿酸排洩，還有一定的降尿酸作用。因此，如果是高血壓合併高尿酸的患者，可以選擇氯沙坦，降血壓的同時還能降尿酸。

3. 厄貝沙坦

厄貝沙坦的拓展適應症為糖尿病腎病，能夠降低尿蛋白，適用於高血壓合併微量白蛋白尿的患者、高血壓合併糖尿病的患者。需要注意的是，厄貝沙坦主要由肝臟CYP2C9酶代謝，所以肝功能不全者儘量不要選用。並且，厄貝沙坦與相同代謝途徑的藥物合用時，相互作用較多，需要謹慎。

4. 替米沙坦

替米沙坦的降壓效果很強，有些高血壓患者只需服用半片，即可控制住血壓，但是剩下的半片容易受潮，很多患者因此換用了其他藥物。替米沙坦的優勢在於保護心血管，降低心血管事件發生率，對預防心肌梗死、腦卒中等疾病都有效果。

沙坦類藥物這麼多，讓人有些眼花繚亂，有些患者想知道到底哪一種最好。其實，對於大部分患者來講，這4種常用的沙坦類降壓藥差別不大，都可以服用，少數高血壓患者需要根據細微的差別來選擇適合自己的藥物。