前不久，恩銘接到同事的諮詢：家裡的大寶得了水痘，該如何正確的護理孩子？孩子得水痘的時候究竟能不能夠洗澡？要回答上面得問題，我們首先需要知道水痘究竟是什麼？水痘（varicella,chickenpox)是一種傳染性很強的出疹性疾病，冬春兩季多發。由於其傳染力強，易感者直接接觸到病人的皰疹皰漿或吸入空氣中感染水痘患者噴出來的飛沫（噴嚏時飛濺的唾沫）便可導致傳染。體內沒有免疫力的兒童接觸水痘-帶狀皰疹病毒後發病率可達95%以上。
感染水痘後的孩子，皮疹可以出現在口鼻眼及生殖道黏膜處。
典型的水痘最初出現在髮際部位，然後皰疹成批的出現在軀幹、頭面部和四肢，最初呈現紅色斑疹或丘疹，6~8小時內變成水皰疹，然後結痂，伴有瘙癢。各期皮疹同時存在是水痘區別其他出疹性疾病的重要特點。臨床上我們稱這種現象為“四世同堂”。結痂的皰疹、破潰的皰疹、紅腫的皰疹以及剛萌出的皰疹就如同祖孫四代人一般，老祖父正準備蓋棺定論的時候，小曾孫才剛咿呀學語。戰“痘”的一家中，老（結痂的皰疹）、中（破潰的皰疹）、青（破潰的皰疹）、幼（剛萌出的皰疹）都齊全了，是不是挺好辨認的？
斑丘疹、水皰和結痂的各期皮疹同時存在為水痘的特徵表現
由於人體普遍對水痘缺乏免疫力，任何年齡均可出現水痘感染。在兒童中以嬰幼兒發病率較高，0～6個月以內的嬰兒具有母體來的抗體，發病率較低。2～6歲為水痘的發病高峰時期。統計資料顯示，15歲以前有90%以上的人感染過水痘。重症水痘以及合併併發症的危險人群多為小於5歲、大於20歲或及免疫不全者。罹患了一次水痘後可以獲得終身的免疫力。因此，如果大寶罹患過水痘痊癒後，小寶再次中招，是不需要隔離兩個小朋友的。但是如果大寶罹患水痘時，小寶未接種水痘疫苗或者沒有得過水痘，那就比較危險。孩子出疹開始前1~2天和最後一個水皰出現後的24小時都具有傳染性。如果小寶是早產的孩子，那麼更需要進行隔離觀察，早產兒感染水痘後病情非常嚴重。
重症水痘可以導致血小板減少誘發出血，合併水痘肺炎併發DIC危及生命。
孩子罹患水痘時，是可以進行沐浴的。保持孩子皮膚清潔可以降低細菌感染的幾率，但是需要注意破潰皰疹皮膚處的護理。建議在沐浴前用幹棉籤吸乾破潰皰疹處的殘餘皰液。美國兒科學會建議每天用肥皂水給罹患水痘的孩子洗澡以防止發生繼發性感染，甚至使用燕麥片給孩子沐浴來止癢。眾所周知，罹患水痘時最為糾結的是患處瘙癢難耐。孩子的自控能力不佳，喜歡抓撓，皰疹潰破後容易併發細菌感染，因此需要修剪孩子的指甲，並適當的使用抗組胺類藥物（酮替芬、氯雷他定等）。美國兒科學會推薦使用對乙酰氨基酚減輕孩子局部皮膚的不適症狀，並可以緩解水痘導致的發熱症狀產生。水痘在出疹早期（24小時內）使用阿昔洛韋能夠有助於緩解疾病的症狀嚴重程度。家長們要切記，孩子罹患水痘時，不能讓孩子服用任何含有阿司匹林或水楊酸類的藥物。這些藥物可以產生雷諾綜合症導致孩子出現肝腦受損。美國兒科協會建議對體溫低於38.9攝氏度，持續發熱時間未超過四天罹患水痘的孩子隔離觀察，當孩子出疹部位非常紅，發熱並且存在觸痛則需要讓大夫判斷是否存在細菌感染可能。必要時向大夫諮詢使用何種止癢藥物。瘙癢局部使用爐甘石洗劑是安全有效的。
祝寶寶們健康成長。
1、小兒內科學高級教程，桂永浩，水痘，P629-630
2、美國兒科學會育兒百科，斯蒂文.謝爾夫，水痘，P390
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