問題1、我一直低嘌呤飲食，為什麼痛風還是發作？
回答：有些朋友一直納悶這個問題，自己在生活中已經很好的控制飲食了，但痛風還是反覆發作，認為只要低嘌呤飲食了，痛風就可以不發作了，其實80%的血尿酸由內源性產生，食物中攝入的外源性血尿酸佔少數。
其次劇烈運動、過度飢餓都可導致乳酸增加，腎臟尿酸排洩尿酸減少，從而尿酸升高，導致痛風發作；還有長時間的應激狀態、精神緊張、過度疲勞、大量攝入果糖食物、長期吹空調、手腳受涼都可以導致痛風發作。
問題2、痛風患者到底能不能吃豆製品？
回答：1）大豆本身確實含有相對較高的嘌呤，豆製品雖然是黃豆做的，但豆腐、豆漿等豆製品製作過程中已經流失了大量的嘌呤，大家吃到嘴裡的豆製品嘌呤成分已經低了很多，所以大家沒有必要看到豆製品就躲。
2）現在有多項研究證明食用豆類並不會導致痛風，反而還可能降低患痛風的風險，所以現在中國以及英國等國家的痛風指南以中並沒有提出限制豆類攝入。
問題3 、痛風發作時為什麼尿酸正常？
回答：有20-30%的患者痛風發作時尿酸是正常，甚至低於正常水平的，主要有以下幾種可能：
1）患者處於應激狀態，分泌較多的腎上腺皮質激素，促進尿酸排洩，而遠端關節內尿酸含量仍然相對較高
2）患者已經使用排尿酸藥物或者糖皮質激素的影響
問題4、肥胖患者有痛風時能不能減肥？
回答：有很多痛風患者往往合併有減肥，確實減肥、限制熱量的攝入是治療痛風的綜合措施之一，但是減肥不宜過快，因為減肥過快，會促進脂肪分解，酮體產生過多，尿酸排洩減少，血清尿酸水平反而會增高，所以我們減肥應該循序漸進，不要操之過急。
問題5：高尿酸血癥是不是痛風？
回答：高尿酸血癥的患者中只有5-12%容易得痛風，大部分患者並沒有任何症狀，所以高尿酸血癥並不等於痛風；但是尿酸水平越高、持續時間越長，發生痛風的機會就越大。
問題6：痛風可以治癒嗎？
回答：這個其實目前是很有爭論的，從西醫學角度來說，每天服用降尿酸藥物，血尿酸水平達標，痛風不再發作，有些學者認為是治癒，有些學者認為痛風能治癒也是基於每日服用藥物的基礎上，還是算不上治癒；從中醫角度上來說，其機理就是正氣不足（脾虛、腎氣不足），痰溼瘀血阻滯引起，採取扶正祛邪的治療原則，逐漸減少其發作次數，甚至不發作。
閱讀更多 醫者有心谷大夫 的文章
