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留置針到底能留幾天？
6床住著張阿姨，7床住著馬阿姨，她倆都是乳腺癌患者。近日，因為留置針留置時間問題，她倆心裡有個解不開的疙瘩。
張阿姨感到不解的是：前一天才打的留置針，第二天滴速就慢了，想撐到第三天還是沒撐到，護士給拔了重新打。同樣是留置針，為什麼隔壁床的馬阿姨卻能用上2周？
確實，隔壁床的馬阿姨留置針使用時間已經有足足2周時間了。
但馬阿姨也有她的困惑：留置針已經用了2周，不紅不痛，滴速也正常，再多留幾天有沒有關係？會不會發炎（感染）？
責任護士小A心裡犯嘀咕：真的是留置時間長也不是，留置時間短更不是，下次乾脆就留3-4天拔了算了，免得病人有這樣或那樣的問題……
以前是護士感到困惑，現在是病人感到不解。面對這樣的問題，作為責任護士該如何解釋是好呢？
現結合張阿姨與馬阿姨所困惑的問題進行解答。歡迎留言參與討論。
No.1外周靜脈留置針能留幾天？
關於留置時間，你可以這樣解釋：
按照國家行業標準：外周靜脈留置針應3-4天（72~96h）更換一次。如果穿刺部位有紅腫、滲出、疼痛等表現，應該立即拔除。
根據美國（INS）標準：目前留置針沒有最佳留置時間，但在選擇外周靜脈留置針時，往往結合預期的輸液治療時間，比如少於6天的輸液選擇打外周靜脈留置針，如果大於1周，則會建議深靜脈置管或者留置PICC（經外周靜脈中心靜脈置管）。但是當留置針出現紅腫、疼痛、滴速減慢等情況時，也要馬上拔除。
總之，留置針能留多久，要具體情況具體分析。但專家建議，外周留置針最好不要超過7天，預先評估可能會超過7天的，建議深靜脈置管或者留置PICC。責任護士每天都會進行評估，如果有問題隨時拔除，重新留置。
No.2為什麼留置時間差那麼多？
如題，為什麼兩者留置時間相差那麼多呢？其實，影響留置時間的原因有很多，你可以結合具體情況具體分析，就幾個關鍵問題來進行解釋，只要病人能夠聽明白就可以。
先來看留置部位：張阿姨打在手背，馬阿姨打在前臂，兩個部位活動度是不一樣的。隨著肢體活動及肌肉收縮，留置針軟管會對靜脈造成刺激，從而發生靜脈炎、輸液外滲/滲出等情況。相對而言，打在前臂部位的留置針就比打在手背部位的要更好些。
再來看靜脈用藥：張阿姨在輸的是左氧氟沙星注射液，這個藥物本來就容易引起靜脈炎，也就是容易出現紅腫疼痛、靜脈變硬等情況；馬阿姨輸的液體少，用的是白蛋白、速尿，輸完以後要用生理鹽水衝管。就藥物對靜脈的刺激，也是張阿姨的厲害。
除了這些因素，還與所患疾病的嚴重程度、基礎疾病、是否高凝狀態等因素有關，當然與護士維護是否規範等因素也是相關的。
聽完解釋，張阿姨與馬阿姨的困惑已經減少了一大半。
No.3多留幾天會不會感染？
經瞭解，馬阿姨的心意是這枚留置針最好能留到出院，但又擔心留的時間長了會引起感染。其實，馬阿姨有這樣的想法，心情也可以理解。
那麼，留置針感染與留置時間是否有相關性呢？答案是肯定的。因此，如果不再需要輸液，外周靜脈留置針就建議儘早拔除。如果還需要輸液治療，那就要班班評估，發現穿刺點局部有紅腫、疼痛、滴速減慢等症狀，就要隨時拔除。
除了護士要做好班班評估，責任護士還要向患者做好健康教育，告知有任何不適，及時主動報告醫護人員。
No.4外周留置針多久更換敷貼？
這個問題不是馬阿姨提出來的，但需要護士人人知曉：
①外周靜脈留置針用的是透明敷料，一般情況下至少7天更換一次敷料。
②發現留置針穿刺部位有滲血、滲液、敷貼卷邊，就要隨時更換敷貼。
儘管如此，由於種種原因，仍然會有透明敷貼更換時間超過7天未及時更換的現象。
需要引起注意的是，留置針軟管在進入血管後，由於溫度變化，軟管會變軟，在更換敷貼時很容易被帶出血管外，操作時需特別小心。實在不方便操作的，那就留置7天拔除，重新留置新的留置針。
平時大家還是要嚴格按照科室規定執行。但遇到像馬阿姨這種特殊情況，能夠辨證的思考問題，尋求解決方法才是護士專業度的體現。希望大家都能認真的對待發現的每一個問題，並給予專業的評估判斷，不要依賴於“科室那麼規定的！課本就是那麼寫的！”，知其然還要知其所以然！
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