孩子身上紅紅的胎記，長大就會慢慢消失了嗎？醫師提醒，父母應該要注意孩子的胎記是一般葡萄酒色斑，還是血管瘤。因為有些血管瘤如果錯過了黃金治療期，就無法輕易解決，同時還可能有其他血管病變。那麼究竟哪種血管瘤需要及早治療？治療方法又是甚麼？本文替你解答！
嬰兒血管瘤：黃金治療是在出生一個月左右
嬰兒身上常見的三種紅色血管變異：摸起來平平、淺紅色的是鮭魚紅斑；摸起來平平、暗紅色的是葡萄酒色斑；出生時不明顯，漸漸突起的小草莓樣紅斑，則是嬰兒血管瘤。
那麼究竟哪些草莓樣血管瘤需要及早治療，而哪些是不需要呢？以下讓我一一介紹：
一、頭頸部的血管瘤
嬰兒頭頸部的血管瘤，有許多地方都需要及早治療：頭皮、眼皮、耳輪、鼻尖、臉頰、嘴唇、下巴、以及頸部等。由於臉部的肌肉比較頻繁使用，嬰兒大笑、大哭、咀嚼等等動作，都可能拉扯到血管瘤，造成出血或者潰瘍。因此，如果血管瘤長在鼻尖和嘴唇，一定要治療；臉頰與眼皮的血管瘤大於1cm，也一定要治療；其他頭頸部部位血管瘤大於2cm，或者厚度高於2cm，都需要治療。
二、軀幹的血管瘤
軀幹的血管瘤如果大小在5cm以下，單獨一顆，通常可以不予理會。超過5cm的大片血管瘤，除了需要治療之外，還要安排各種精密檢查，比如說上半身或全身的磁共振檢查，因為這些孩子，有可能會合並其他的腦部、神經、與血管病變。
女嬰兒長在乳頭附近的血管瘤也需要治療，因為有可能會留下疤痕，未來乳房發育時會導致形狀的不對稱。
三、四肢的血管瘤
四肢的血管瘤如果大小在5cm以下，單獨一顆，通常可以不予理會，但是隻要長在關節處，也必須接受治療，比如說手肘，腋下等等。孩子的活動量大，關節處的血管瘤會因為拉扯而流血，甚至潰瘍。
四、數目太多的血管瘤
身上若出現超過五顆血管瘤，必須安排腹部超聲，以排除內臟器官也有隱藏的大型血管瘤。當然，如果血管瘤數量又多又大顆，也需要進一步安排全身的磁共振檢查。
除了上述需要治療的血管瘤之外，其他的血管瘤可以放著不管，且看著它越長越大，越長越大，大約5-12個月時變得最紅最腫，然後才開始慢慢縮小。有些深層的血管瘤外表並不鮮紅，但是皮膚會透出隱隱約約的藍紫色，一樣會隨著年齡越來越腫，然後才慢慢消失，在4歲左右皮膚恢復平坦，但可能會留下淡淡的疤痕。
至於需要治療的嬰兒血管瘤，尤其是那些長在臉上、眼皮上、鼻尖、嘴唇的血管瘤，理論上黃金治療期，應該是在出生一個月左右就開始，但是根據這幾年國外的統計，大部分嬰兒都超過了這段時間才開始治療，血管瘤已經壯大到藥物無法輕易解決的程度。
之所以會延誤治療，是因為嬰兒血管瘤在前一個月時，常常僅呈現輕微的突起，與一抹看似淡淡的紅線（如圖所示，每張照片僅間隔兩週），很容易被家長忽略。但是一個月之後，它就會非常快速的膨脹，此時父母才驚覺不妙，卻已經錯過黃金治療期，只能亡羊補牢了。
不論是否能趕上黃金治療期，目前嬰兒血管瘤的第一線藥物，是一種以前用在成人高血壓的「老藥」(propranolol），它可以有效抑制血管的新生，讓血管瘤長不大，並且縮小得更快。因為是搶黃金時間治療，所以使用前除非已經有低血壓、心律不整病史的嬰兒，需要特別小心之外，其他嬰兒理論上立刻開始服藥，不會有太大的風險，不過也有特別謹慎的醫師，會在投藥前幾天安排住院觀察心跳血壓。
如果家長不放心，也可以在服藥時，服藥後一小時，與服藥後兩小時，測量寶寶的心跳血壓（可能要先買適合嬰兒的儀器），如果每次吃藥，心跳血壓數字都會驟降，就需要帶給兒童心臟科醫師評估。特別提醒，這種藥物最好是選擇飯後/喝奶後服用，會比較安全。服藥後沒有特別副作用的嬰兒，就持續吃藥到一歲左右，就可以「慢慢」停藥了，千萬別自行停藥，驟然停藥，反而可能會心律不整喔！
Q＆A
Q：新生兒臉上身上有紅紅的胎記，怎麼分別？
A：大概會有兩類，一類就是血管瘤，另外一類是葡萄酒色斑，這兩種的差別，一般來說血管瘤比較常見，有些孩子出生會有，然後有些出生沒有，但是在出生後四個禮拜，會有一段快速增生期，一歲左右血管瘤的大小就差不多固定下來了，有些會自己變小，醫生就會說不用擔心。
Q：如果新生兒發現有血管瘤，最新的治療方法是？
A：醫學治療日益更新，過去都是針劑注射或是吃藥，效果不見得很好，副作用多，但在2008開始，有一個法國的醫生髮現一個心臟病的藥居然有效，(（propranolol）)，血管瘤縮小許多，美國FDA2012開始正式使用，發現有高達96%的治療成功機率，但是一般來說不是每個孩子都適合吃這個心臟病的用藥，那如果孩子有氣喘或是其他的心臟問題，無法吃這個心臟科的藥，也可以退到第二線，使用外用的藥物，效果也很好。
Q：若是孩子身體不適用心臟科藥物，怎麼辦？
A：其實病灶內的類固醇注射也是相當有幫助的，尤其是眼睛周遭的血管瘤，可能影響視力發展，造成斜視，需要積極治療，也有6成左右的治療成功機會。或是血管瘤的激光，染料激光算是主流，但是缺點就是不能敷麻藥，對於孩子來說非常的痛，畢竟敷了麻藥再打激光是沒有效果的。
Q：血管瘤不見得每個部位都需要處理，哪些是醫師比較擔心的？
A：鼻部，擔心阻塞呼吸，眼部，擔心影響視力，甚至如果影響骨頭的變形，像是在耳朵軟骨的耳殼上也是要注意。血管瘤如果在頸部，擔心壓迫氣管，皮膚的皺摺處，腋下胯下可能都要注意，或是乳房上面，也會要處理。
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