三月的一個寧靜的夜晚，株洲市中心醫院產科依然燈火通明，今天我值班正在寫病歷。突然，一位大腹便便的孕婦走進了醫生辦公室。“賴醫生您好，您還記得我麼？我又來了！”
看著眼前這位熟悉又陌生的孕婦，腦海裡一轉突然想起，原來她是幾年前來我們醫院剖宮產的“熊貓血”媽媽。這次懷的是第三胎，專門從茶陵老家過來待產。
『醫案錄：“熊貓血”是Rh陰性血型的俗稱，中國漢族人Rh陰性血型僅佔0.2%～0.5%，而Rh陰性受血者和妊娠者則受Rh陽性抗原刺激的機率為99.6%～99.8%，經過一次輸入Rh陽性血後50%以上的Rh陰性者會產生抗Rh抗體。因為Rh血型抗體為免疫抗體，如果再次輸入Rh陽性血液後便容易發生輸血反應，產生嚴重後果。
因“熊貓血”人群極少，這就造成血站的“熊貓血”極為稀缺，將對需要輸血搶救的“熊貓血”患者帶來不利的後果。』
我和柒銘銘副主任醫師一起仔細查看這位“熊貓血”媽媽，認真的回顧了她的既往史，她於2015年在我們醫院行剖宮產時就因子宮收縮乏力進行了“子宮揹帶縫合”。現在孕婦已經先兆臨產，超聲提示子宮切口菲薄如紙，隨時有子宮破裂風險，剖宮產手術迫在眉睫。
第三次剖宮產手術、麻醉難度大，術中、術後大出血、損傷周圍臟器風險極高，加上現在血源極度緊張，Rh陰性血型更是“一血難求”，無疑給患者圍術期處理更增加了困難。
產科主任謝愷俐立即組織科內專家討論，申請麻醉科、輸血科等多學科合作，並制定周密的診療計劃。在輸血科程金鳳主任專業指導下，緊急聯繫株洲市中心血站備血，從周邊城市血庫緊急調血，並啟動輸注Rh陽性血流程緊急預案，積極完善術前準備。
3月3日，在麻醉科、手術室、輸血科醫護人員的密切配合下，柒銘銘副主任醫師、李飄飄醫師成功完成了這名“熊貓血”媽媽的第三次剖宮產，一位可愛的“小棉襖”誕生。術中出血不多，產後在醫護人員的精心照料下，目前恢復良好，近期準備出院。
“熊貓血”不是病血，只是稀有
“熊貓血”不是一種病態，它跟ABO血型一樣，只是一種血型，只不過這種血型比較稀有罷了。無論是Rh陰性血型人群還是Rh陽性血型人群其差別僅僅是血型的不同，都屬健康人群。
唯一要注意的就是Rh陰性血型遇到特殊情況時需要特別注意，比如連續兩胎母嬰Rh血型不合的妊娠，又如有輸血、人流等免疫史的病人再次輸入Rh陽性血可能產生強烈的溶血性輸血反應。
“熊貓血”婦女備孕要注意什麼?
一般情況，如果沒有流產史、生育史、輸血史等情況可以正常懷孕，因為第一次懷孕時母體初次致敏，免疫反應發展緩慢且產生的是IgM型弱抗體並不能通過胎盤，到以後產生IgG型抗體時，胎兒已經娩出，因此Rh溶血病一般不會在第1胎髮生。
流產、分娩時由於Rh陽性血型孩子部分血液與媽媽血液接觸，讓媽媽的血液產生了一種抗體。所以當第二胎的孩子的血型還是Rh陽性的話，那這種抗體就可以通過胎盤進入到胎兒的體內，從而引起溶血、貧血，就會導致孩子在宮內發生水腫、心衰、死亡等情況。
所以說“熊貓血”婦女生第二胎是有一定風險的。如果丈夫也是Rh陰性血型，也就是頭胎孩子的血型也是Rh陰性，那生第二胎就沒有溶血風險；如果丈夫是Rh陽性血型，那就要看第一胎孩子的Rh血型是陰性還是陽性，是陰性的話一般就沒有溶血風險，但是也有一些特殊情況可能會發生新生兒溶血病：比如“熊貓血”媽媽曾輸過Rh陽性血液或因血型不合有流產史的。
因此，熊貓血媽媽孕期應該定期產前檢查，檢測抗D效價，必要時酌情治療，如果寶寶是Rh陽性血型，Rh陰性血型孕婦分娩72小時內需注射抗D免疫球蛋白。
此外，因為血型稀有，備血困難，建議“熊貓血”孕婦至血源相對充足的地區和醫院待產、分娩。
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