主訴：家父78，右手血壓高壓140，左手血壓高壓80，中間還有波動，到醫院檢查，有頸動脈重度狹窄，動脈粥樣硬化，一處血管瘤，醫生建議積極手術治療，我爸爸有些害怕，目前在藥物控制。一輩子菸酒不離身，保養狀況不是很好。目前不吸菸喝酒了，配合醫生藥物控制。
提問：想問問您，這樣的情況，如果藥物控制，這些藥物會不會加重肝腎負擔。還有沒有更好的選擇。
回答：糾正一下小錯誤，血壓不是分左手右手的，指的是收縮壓/舒張壓=140/80，綜合父親的年齡（78歲），應當說還是在正常（臨界）範圍之內的。頸動脈重度狹窄，動脈粥樣硬化，一處血管瘤，確實有明顯的手術指針，但考慮到年齡已高，內心害怕，權衡利弊後是可以暫緩手術的（但個人覺得還是手術能夠徹底解決問題）。非藥物治療方面遵循：控制體重（BMI指數20-24kg/m2最為適宜）、均衡膳食（減少鈉離子和脂肪攝入。增加鉀離子和鈣質攝入）、戒菸限酒、適量運動（以運動後不感到勞累為前提）、舒緩心情平和心態。
藥物方面主要是由於頸動脈重度狹窄，動脈粥樣硬化的問題長時間應該服用氯吡格雷和拜阿司匹林，服用可定（他汀類藥物）抗炎抗氧化，對抗頸動脈斑塊，可能還有胃部問題所以療程服用雷貝拉唑（PPI），藥物適應證沒有問題，屬於經典用藥，確實是會對肝腎產生一定負擔（因為藥物通過肝腎代謝），所以應該定期監測肝腎功能（驗血）。頸動脈B超也需要複查，病情有進展應當考慮下手術，但我擔憂的還是年齡較大！
建議：1.加服輔酶Q10，絕對對於服用他汀類藥物的動脈狹窄的患者有利，且大劑量的輔酶Q10益處多多（進口的大都為大劑量），可以改為進口的。2.複查週期視病情而定，開始服藥時一般間隔4周就可以複查，待不良反應變小，實驗室檢驗值穩定後可以逐漸拉大複查週期直至一年一次，但需要循序漸進。3.病情進展，一般從頸動脈B超對比上可以看出，如出現藥物不良反應自己也會有所覺察的，總之需要小心謹慎，不輕易減量或者停藥，但也需要及時隨訪就診複查！
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