淄博市中心醫院:一場與“無脈症”的遭遇戰

無脈症是指手部橈動脈無搏動或搏動減弱,不能觸及,手掌部有動脈供血不足,一般來說無缺血壞死,嚴重的有皮膚髮涼、指端發紺及壞死。其原因是橈動脈無血流或血流緩慢,血流量極小,發生的原因是因為心臟栓子脫下或大動脈炎造成近心端動脈阻塞或重度狹窄,故臨床上不能觸及橈動脈波動。臨床上常見部位主要是鎖骨下動脈或腋動脈阻塞、狹窄引起。

淄博市中心医院:一场与“无脉症”的遭遇战

近日,市中心醫院神經內科二病區收治了一位看似普通的頭暈患者王某,因頭暈兩月餘就診。經過查體,患者兩側血壓差別較大,右臂血壓150/90mmHg,左臂血壓90/60mmHg,不能觸及左側橈動脈波動,並伴有頭暈,憑藉醫生的臨床經驗,高度懷疑病人有左側鎖骨下動脈閉塞的可能,隨即行雙側鎖骨下動脈彩超,報告顯示左側鎖骨下動脈盜血綜合徵,說明左側鎖骨下動脈閉塞,血管不能正常供應左側椎動脈和左上肢的分支動脈,本應同時供應基底動脈的兩側椎動脈,只剩下右側椎動脈。進顱內的血液本就減少了一半,左側椎動脈和左側上肢的動脈又“盜”走了本應進入顱內的一部分血液,產生腦供血不足,病人就出現了頭暈、眩暈、噁心、嘔吐等症狀。同時,左上肢因為沒有足夠的血液供應,出現血壓偏差很大的情況。

主治醫師井超看過病史及檢查報告後,決定為患者實施“左側鎖骨下動脈開通並支架植入術”。通過血管造影明確看到患者左側鎖骨下動脈完全閉塞,殘端比較圓滑,血管閉塞時間較長,手術難度較大。但如果不嘗試開通閉塞血管,病人頭暈症狀得不到改善,井超憑著自己的經驗和過硬的技術,在左鎖骨下和左椎動脈開口處分別植入一枚支架,成功為病人重新打開了這條通路,頭暈症狀得到了明顯緩解,獲得病人及家屬的讚譽。

淄博市中心医院:一场与“无脉症”的遭遇战
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