慢性腎病為什麼如此難治？這是許多腎病患者心裡一直存在的疑惑。
腎病的難治性主要體現在三方面，一症狀的反覆性，二腎功能受損無法逆轉，三無法徹底根治。這三方面一環連一環，相互影響最終導致病情往壞的方向發展。
似乎看起來腎病“全都是糟點”，但其實並非所有腎病患者都會發展到這樣的地步，有些患者即使經歷過或正在經歷症狀反覆、腎功能不全的過程，但多數人的腎功能依然可以保持在較穩定水平，不會進展至腎衰竭。
而多數患者的病情之所以“難治”，大多是有原因，我整理了排名前三的影響因素，看看你的病情是不是也被這些原因耽誤了？
一、診斷錯誤或診斷不清晰
慢性腎病種類多，早期的症狀也相差無幾，包括蛋白尿、水腫、血尿等。以蛋白尿為例，其中不同病理、不同病情的患者引起蛋白尿的原因也不同，因此治療方式、用藥程度也不同。如高血壓、糖尿病都會引起蛋白尿，但治療方式顯然不同。
昨天文章中我們提到蛋白尿包括腎小球性、腎小管性、溢出性蛋白尿。腎臟受損部位不同導致的蛋白尿類型也不同，如果你還沒搞清楚病因，不建議大家盲目用藥，除了可能會加重腎臟負擔，還可能會耽誤治療，錯過最佳治療時機。
藥物治療大概佔據了每位患者治療的70%，剩餘的30%包括日常生活管理等腎病護理。因此用藥是否正確在整個治療過程中非常關鍵，對腎功能的病也起著決定作用。如果藥物治療不規範，導致病情拖拖拉拉，無疑給腎衰竭留了機會。
以蛋白尿為例，目前激素治療是典型的治療方式，使用原則應堅持“足量、慢減、長期維持”的原則，比如膜性腎病患者往往蛋白尿量超過3.5g，開始治療應給予“足量激素配合環磷酰胺等免疫抑制劑”治療，在治療一段時間後，可以逐漸減少激素用量，但仍需要長期堅持服用。但有些患者忌憚激素的副作用，病情稍有好轉就停藥，最終導致病情復發，腎功能惡化，反而“越治越重”。
三、頻頻發生感染，腎臟生存空間差
感染是導致腎病復發的一大因素，除了感冒、還有泌尿感染、口腔感染，腎病患者易發生，主要是免疫力低，加速不注意預防導致的。頻頻發生感染導致體內毒素增加，炎症反應加劇，腎功能越來越差，如果不能及時控制，腎功能沒有恢復的空間，只會進一步加速腎衰竭。
如果腎友們能及時意識到這些問題，正確治療，一般腎功能進展很慢。要避免這些情況，維持長期腎功能穩定，降低復發幾率，有2件事不能馬虎：
一、定期複查重要指標
按時間、按要求進行復查，是對腎病最有利保障。有利於提前發現復發的跡象，做到進一步治療，如果出現診斷錯誤、用藥不當的情況，也能得到及時調整。
複查指標包括尿常規：微量白蛋白尿、蛋白尿定量或尿蛋白肌酐比，血常規：血肌酐、尿酸、胱抑素C、還有血紅蛋白，血壓、血糖、血脂等代謝指標，直接反應腎功能的腎小球濾過率、內存肌酐清除率等。
二、重視觀察自身病症
腎病病程長，恢復期長，大多數腎友都要進行院外治療和養護，因此腎友們應學會觀察自身症狀的變化，並與主治醫生建立聯繫，如果一旦有不適症狀，能夠及時糾正治療。越早發現異常，治療越及時則對腎功能的恢復越有利，這點是永恆不變的道理。有任何蛋白尿、血肌酐等腎病問題，可以點下面“瞭解更多”！
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