簡單來說，阿司匹林，即乙酰水楊酸，是一種經典的解熱鎮痛抗炎藥，不僅廣泛應用於緩解疼痛、退熱以及風溼熱的治療，更因為它很好的抗血小板凝集作用，被廣泛應用於心血管疾病的預防，而且近年來有研究表明阿司匹林對癌症的發生和轉移的抑制作用。但是，“是藥三分毒” ，阿司匹林也會導致過敏、出血、肝腎功能損害、心臟毒性、瑞氏綜合徵等不良反應。因此在用藥過程中要嚴密監控不良反應，注意用法用量，合理用藥。
阿司匹林，即乙酰水楊酸，是一種經典的解熱鎮痛抗炎藥，不僅廣泛應用於緩解疼痛、退熱以及風溼熱的治療，更因為它很好的抗血小板凝集作用，被廣泛應用於心血管疾病的預防，而且近年來有研究表明阿司匹林對癌症的發生和轉移的抑制作用。但是，“是藥三分毒”，阿司匹林也會導致過敏、出血、肝腎功能損害、心臟毒性、瑞氏綜合徵等不良反應。因此在用藥過程中要嚴密監控不良反應，注意用法用量，合理用藥。
阿司匹林作為解熱鎮痛抗炎藥，是通過作用於中樞，通過使血管擴張發揮鎮痛作用，同時可以通過作用於體溫調節中樞發揮退熱作用，所以不能根本解決疾病的病因，需要其他藥物的配合治療。而且，阿司匹林只能緩解體溫調定點升高引起的發熱，比如細菌等引起的，對於產熱過多（比如甲亢）和散熱障礙（比如中暑）引起的體溫升高並沒有效果。
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當阿司匹林應用於心血管疾病的時候，是通過抑制血小板的凝集來發揮作用，所以長期或大量易發生出血，而且會損傷黏膜，尤其是對於消化系統有基礎病的患者來說。即使是腸溶片，由於藥物本身呈酸性，而且可以增加胃酸的分泌量，所以也不能避免對胃部的刺激。而且使用阿司匹林的過程中最常見的不良反應就是消化系統症狀，比如常見的腹痛、噁心、嘔吐等，因此在使用過程中要注意消化系統的保護。
在我們生活中，藥物的過敏反應是很常見的。對阿司匹林的過敏反應一般包括皮疹、神經性水腫、哮喘等，而且阿司匹林過敏導致的哮喘嚴重而且持久。在使用阿司匹林之後，白三烯的生成增加，導致了支氣管平滑肌劇烈收縮和炎性反應，並且血管的通透性增加引起黏膜水腫，從而導致哮喘的發作。阿司匹林誘發的哮喘的急性發作使用平喘藥效果不好，需要激素治療，嚴重時甚至危及生命。 因此，在用藥前要非常注意過敏史等。
另外，阿司匹林的大量使用，除了之前提到過的反應以外，還會引起中樞系統症狀，即水楊酸反應，是長期服用阿司匹林出現的水楊酸鹽慢性中毒表現, 包括頭痛、頭暈、耳鳴、嗜睡、汗出、視力下降等, 不良反應嚴重時會導致神經紊亂、酸鹼失衡、可逆性耳聾等。除此以外，也會導致肝腎功能損害。
需要尤其注意的是，阿司匹林應用於兒童流感或水痘治療時可能引起瑞氏綜合徵。瑞氏綜合徵是一種急性腦病和肝臟脂肪浸潤綜合徵，常常發生在某些急性病毒性傳染病以後。病因尚不明確，但普遍認為與病毒（流感病毒和水痘病毒）、水楊酸鹽、外源性病毒如（黃麴黴素）、內在代謝缺陷等因素有關，各因素可相伴存在或各因素間相互影響而造成。因此，臨床上發現病毒性感冒時不主張使用阿司匹林。
所以，大家在使用阿司匹林時的時候, 要謹遵醫囑, 確保用藥正確，劑量合理, 避免長時間應用, 減少或避免不良反應的發生。
吳一波：北京大學藥學院藥事管理與臨床藥學系碩士，中國科普作家協會醫學科普創作專委會青年學組組長，中國科學技術協會“達醫曉護”醫學傳播智庫學術部副主任，新華網/人民網/科普中國等十餘家媒體科普簽約作者/專欄主編，2018年度國家社科基金重大項目（18ZDA088）子課題執行負責人
作者 哈爾濱醫科大學 鬍子琪 審核 吳一波
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