“ ”，可是，怎樣才能篩查出糖尿病呢？
以前經常說
糖尿病的典型表現是“三多一少”：喝得多（多飲），吃得多（多食），尿得多（多尿），消瘦（體重減少）。現在，這樣典型的糖尿病真是很少見了，大多數糖尿病人是胖子，尤其是大肚腩的腹型肥胖，而且，吃得可能也不算太多。所以，患者常常不認為自己得了糖尿病。
糖尿病是個很隱蔽的疾病，早期並沒有明顯的症狀。等到出現了明顯的症狀，那一般血管的損害就已經形成了。所以，糖尿病早期診斷是要篩查的（ ）。
很多患者只查過空腹血糖正常，就認為自己檢查過、沒有糖尿病了。可是，空腹血糖正常並不能排除糖尿病。
那麼，糖尿病的篩查查些什麼呢？
一般初篩先查這麼幾項：空腹血糖，餐後2小時血糖，糖化血紅蛋白。
如果有問題，有時需要複查，有時則可以進一步做口服葡萄糖糖耐量試驗（OGTT）。
成人的糖尿病，一般都是2型糖尿病，醫學上也叫做“非胰島素依賴型糖尿病”。這類患者，體內胰島素不是少了，而是分泌的時間不對，比照血糖的高峰延時了；再就是自身的細胞對自身的胰島素不敏感，產生“抵抗”了。
胰島素分泌延時，就是在進食後血糖升高、身體該分泌釋放胰島素的時候沒及時分泌，這樣就不能及時把血糖降下來，所以餐後的血糖就高了。不僅如此，由於胰島素分泌得晚，在血糖已經下降了才釋放出來，又容易造成低血糖。所以不少糖尿病患者，會在空腹時（餐前）出現低血糖表現。
所以，篩查糖尿病不能只查空腹血糖，還要查餐後血糖 ，一般是查餐後2小時的血糖。
空腹血糖或者餐後血糖都是偶測血糖，容易受其他一些因素影響。那就還可以查糖化血紅蛋白。
糖化血紅蛋白是血液中的血糖和紅細胞裡的血紅蛋白結合形成的，一旦形成了，就變不回去了。糖化血紅蛋白和血糖的水平一致，並且可以在血液中保持120天左右，所以，糖化血紅蛋白可以反映患者最近2～3個月的血糖情況。
糖化血紅蛋白穩定，可以反映血糖的平均水平，所以可以為診斷糖尿病提供依據。現在國外已有采用糖化血紅蛋白≥6.5%作為診斷糖尿病的一個標準，我國目前還沒有采用，但是作為評估糖尿病患者血糖控制的指標。我國人群糖化血紅蛋白的上限值為6.3%。
那血糖多高可以診斷為糖尿病？
診斷糖尿病的血糖標準：空腹血糖≥7.0mmol/L；隨機（餐後2小時或任意時間）血糖≥11.1mmol/L；口服葡糖糖耐量試驗，2小時血糖≥11.1 mmol/L；或者還可以參考糖化血紅蛋白≥6.5%。
需要注意的是，上面這些血糖標準是需要結合臨床表現來診斷的。如果有糖尿病的症狀，就是前面說的“三多一少”，那麼有一項指標符合就可以診斷；但如果沒有臨床表現，單次檢查達到標準還不能診斷，還得複查。如果有必要，還要做糖耐量試驗。這同時，有時還要查查胰島素水平和活性。
在血糖已經有所升高、但還沒有達到糖尿病診斷標準的階段，醫學上叫做“糖尿病前期”。糖尿病前期有兩種情況，一種是空腹血糖升高，叫做“空腹血糖受損”。空腹血糖受損的血糖值標準，不同的人群和疾病有所不同（ ），我國高血壓防治指南對高血壓患者的標準是6.2～6.9mmol/L。另一種是餐後血糖升高，7.8～11.0mmol /L，叫做“糖耐量異常”或者“糖耐量減低”。這類病人，相當一部分是會發展為糖尿病的，也是防控的重點。
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