主訴：我母親基本情況—— 63週歲，2014年實施膽囊切除手術，2015年查出左側乳腺癌，實施切除手術，目前常規復查情況穩定。由於睡眠不良，睡著的時間比較短，常常三點左右就醒了，因此在服用一些助睡眠的藥物。之前吃的是安定(睡不好的時候吃，一次吃1-2顆，但不是每天都吃)。最近開始吃褪黑素，吃一顆，也不是每天吃。
提問：想了解下，安定和褪黑素，對於乳腺癌患者是否有影響或副作用？如果不能吃的話，有否其他替代性的藥物？
回答：1.安定是名列對於人類生命健康貢獻最大的藥物第三位的，非常經典的苯二氮雜卓類藥物，最大的問題是可能產生成癮性，並且會有耐受性，即隨著服用時間的延長藥效會逐漸下降，需要增加劑量後才能產生之前的催眠效果。2.褪黑素，又稱為美拉酮寧、抑黑素、松果腺素，是存在於從藻類到人類等眾多生物中的一種荷爾蒙，它在生物中的含量水平隨每天的時間變化而變化。服藥1 小時後血清藥物濃度達到峰值，顯著高於正常人血清濃度，睡前醒覺時間、入睡時間縮短，睡眠質量改善，睡眠中覺醒次數明顯減少，而且睡眠結構調整，淺睡階段縮短，深睡階段延長，次日早晨喚醒閾值下降。不適宜人群：未成年人；妊娠期婦女；心腦疾病患者；肝腎功能不全者；酒精過敏者。由於褪黑激素是一種內源性物質，通過內分泌系統的調節而起作用，在體內有自己的代謝途徑，因而不良反應較小，長期用藥毒性也不會很大。 但因為是自費的，價格上比較貴。3.建議還可以試試非苯二氮雜卓類藥物——思諾思，成癮性很小，一般能保證睡眠6個小時，短期用藥很安全，次晨沒有“宿醉感”，從半粒開始服用。
建議：經濟上沒有問題的話，可以服用褪黑素，也可以嘗試安定類藥物與思諾思交替服用的方法，還是比較安全合理的選擇！
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