體檢查出肺部有結節,是肺癌“前奏”嗎?腫瘤科醫生講出大實話!

其實我們都知道肺癌發生的時候真的是非常危險的,一旦再發現的時候也是錯過了最佳治療的時期,可能很多疾病在早期的時候也是沒有任何的症狀,表現那麼在檢查的時候,如果是出現了這個肺部有結節,是肺癌的症狀表現的嘛,現在我們就應該來看一下的吧。

体检查出肺部有结节,是肺癌“前奏”吗?肿瘤科医生讲出大实话!

什麼是肺結節?

肺結節為小的局灶性、類圓形、影像學表現密度增高的陰影,可單發或多發,不伴肺不張、肺門腫大和胸腔積液。孤立性肺結節無典型症狀,常為單個、邊界清楚、密度增高、直徑≤3 cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。通俗講就是CT上黑色的肺裡有小白點。直徑>3 cm稱為肺腫塊,肺癌的可能性相對較大。

在最近一項對從2006年到2012年獲得的成人胸部CT的研究中,有超過480萬人接受過至少一次胸部CT檢查,發現了超過150萬個結節,在2年內,接近63000位病人確診為新發肺癌。因此,採取系統和循證的方法對這些結節進行處理,其重要性是顯而易見的。

肺結節可能是肺癌的幾率約為40%,但還是依據多種因素。

結節多樣性

NELSON研究中一項有關多結節的分析顯示,當結節的計數為1到4個,原發性肺癌的風險增加,但結節計數為5個或更多,原發性肺癌的風險降低,絕大多數是原來肉芽腫性感染所致。一般認為,>10個瀰漫性結節,很可能伴有症狀,可由胸外惡性腫瘤轉移或活動性感染導致,原發性肺癌的可能性相對很小。

結節位置

肺癌更多發生於上葉,尤其好發於右肺。

結節大小和形態

多年來,邊緣毛刺徵被視為惡性腫瘤的指徵,最近的研究也確認毛刺為癌症的風險因子。遺憾的是,毛刺徵一般以二進制的方式進行界定,即有或無,而決定是否有毛刺的臨界值至今尚未確定。但是,毛刺徵一直被作為惡性的風險因素,其優勢比(odds ratio)為2.2~2.5 。

結節增長

實性肺癌結節的體積倍增時間已經明確(體積倍增1倍相當於直徑增加26%),倍增時間範圍在100~400天之間的佔大多數。亞實性肺癌結節,即相當於原發腺癌,生長更為緩慢非常普遍,其平均倍增時間大約為3~5年。因此,Fleischner指南推薦對亞實性結節採取首次隨訪間隔較實性結節延遲,總隨訪時間較實性結節延長。

年齡,性別和吸菸

年齡與肺癌風險之間的關係已經確定,隨著年齡增大,肺癌風險增加。肺癌在35歲以下人群中相對罕見,在40歲之前也不太常見。壽命每增加10年,肺癌的發生率穩定增加 。

性別在肺癌風險因子中的可能作用在最近幾項研究中也有探索。 Chiles 等在NLST項目中發現,女性受試者的一些個體特徵與肺癌風險增加有關,如受教育程度較低,體質指數較低;然而,與男性受試者相比,6年的總體癌症風險無顯著差異。Boiselle 在相同的研究中探討了有實性、非實性、或部分實性結節的女性和男性的相對風險,發現女性有磨玻璃(非實性)結節者有顯著高風險。

吸菸已經被確認為肺癌的主要風險因子。

雖然有的病人成功避開了以上所有可能的風險因素,但不代表肺癌的可能性就是0,所以應對肺結節進行隨訪。

肺癌在發生的時候真的是非常影響著我們的身體健康的,一旦再發現的時候,大家一定要記得儘快的去接受檢查和治療,尤其是肺部有了一點小疾病的情況下,也不要特別的大意了,因為有的疾病在發生的時候也是會給我們的生活帶來一定的煩惱的,所以儘快的去接受檢查和治療,真的是非常關鍵的事情。


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