為什麼蛋白尿總反覆？究竟是藥不管用，還是腎病太難治？
相比於蛋白尿降不下去，反覆發作是更令腎友們頭疼的問題。有時候絲毫沒有預兆，一不小蛋白尿就“捲土而來”，蛋白尿反覆的背後讓腎友們更擔心的是對腎功能的威脅。每次蛋白尿的復發都是對腎臟的一次“撞擊”，讓腎功能岌岌可危。
那如何降低蛋白尿復發？降低腎功能衰竭的風險？
不少腎友們應對蛋白尿復發的方法，都是換藥或加藥量，但最後效果卻不盡人意。這也是導致蛋白尿不穩定的原因之一。
蛋白尿升高先彆著急慌，關鍵是搞清楚一件事——復發原因。蛋白尿不會無緣無故的升高，因素有很多，最常發的是3種情況，對照看看你是哪種？
吃藥沒吃對，藥效打折扣
針對降蛋白治療目前常規療法是激素+免疫抑制劑的組合搭配，此外還可以選擇普利類、沙坦類降壓藥、他汀類降脂藥、環孢素、他克莫司、來氟米特等藥物搭配。除了自身病理類型導致的大量蛋白尿，一般按時按量服用激素，蛋白尿水平都會降低。
但依然有些患者雖然按時服激素，蛋白尿降得卻不盡人意。這是為什麼？你可能犯了服藥“禁忌”：以激素為例：
每位患者由於年齡、體質、病理、病情不同，對激素的反應程度不同。服藥激素因採取“早期小量，逐漸加量，循序漸進減量”原則，激素早期小劑量給藥，如果反應會加大藥量，藥效更充足，一般服藥2-3個月蛋白尿能降低。有些患者為了儘快降蛋白，不遵醫囑私自過度用藥，導致免疫力下降嚴重，引發感染，造成腎功能惡化，最終導致蛋白復發。
改正方法：堅持按醫囑服藥，不要盲目換藥就是最穩定的治療方法。
飲食不合理，加重腎臟負擔
伴有蛋白尿的患者，都要遵守“2低”飲食原則，即低鹽、優質低蛋白飲食。但總有患者不能很好的理解這兩項原則。
我們強調過很多次，“2低”飲食既能降低腎臟負擔，有利於降低蛋白尿、保持血壓水平穩定，同時也能保證部分降蛋白藥物藥效得到最大發揮。
可有些腎友覺得吃藥了，就不用控制飲食，而且不放鹽吃也沒滋味，甚至還偏愛吃吃油炸、燒烤等重口味食物，每天都是大魚大肉，導致攝入鹽、蛋白質均超標，無疑對控制蛋白尿不利。
蛋白尿患者每天攝入鹽量最好不超過5g,如果有高血壓應降到3g以下。蛋白質每天每人每千克體重在大約1g左右。因此蛋白尿經常反覆的小夥伴們，要好好反省下你們的飲食合理嗎？
改正方法：堅持合理飲食，均衡營養，減輕負擔、降蛋白才不會難。
管理不能丟，勤檢查防復發
有些腎友們沒有病人的自覺性，感覺在服藥，病情不太嚴重，就不重視病情的管理。蛋白尿易復發除了藥物、飲食不當，還有感染也是關鍵因素之一。長期服用激素、免疫抑制劑導致身體免疫功能下降，再加上本身腎臟屬於免疫缺陷疾病，因此易引發感染的情況，感染會造成腎臟內免疫炎症活躍，從而加重腎功能的損害。預防感染也是防治腎功能惡化、蛋白尿復發的關鍵。
改正方法：通過飲食、運動等日常活動提高免疫力，戒除吸菸、喝酒、熬夜、不運動等破壞免疫力的惡習。
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