目前認為，黃褐斑主要與某些慢性疾病、內分泌、紫外線、遺傳因素、某些藥物、微生物、微量元素等有關，紫外線照射是其重要因素。這是因為，紫外線能激活酪氨酸酶活性，使照射部位皮膚黑素細胞增殖，活性增加，調節和誘導黑色素的合成與轉運。
黃褐斑多出現在臉上，表現為深淺不一，呈圓形、條形或蝴蝶型的黃褐色或深咖啡色斑，多見於育齡期婦女，有報道其發病率高達50%~70%，男女發病比例約為1:9，尤以亞洲人和西班牙人為多。由於該色斑廣泛分佈於顏面部，造成膚色深淺不一，影響容貌。
假如您足夠細心，能夠發現每個黃褐斑的患者不光面積、部位不一樣，其實顏色也會有很大不同。中醫大夫看到您有黃褐斑後，不會千篇一律地讓所有人都用一種藥物，而是辨證論治。其中，根據黃褐斑不同的色澤表現來判斷您五臟六腩的不平衡。中醫有五色歸屬五臟的藏象理論，牌主黃，腎主黑，肝主青，因此，黃褐斑的發生與肝、牌、腎三髒的關係密切。
淡褐色的色斑素代表什麼呢？
多代表肝鬱氣滯。如果總是情緒鬱悶，就會導致肝氣鬱結、氣機不暢，氣血失於調達而生斑。正如有一本清代的中國古籍《醫宗金鑑》所說：“由憂思抑鬱，血弱不華，火燥結滯而生於面上，婦女多有之”。
這個時候我們如果使用中成藥，那麼應該選擇逍遙丸、加味逍遙丸、瀉肝安神丸之類藥方更為合適。使用一段時間除了斑色可以淡化，而且情緒也會隨之順暢更多。
深褐色的色素斑代表什麼呢？
多代表腎陰虛證。這個多因過度勞累或久病消耗，致腎水虧耗，血虛不能華面，面絡瘀滯所致。我們選擇六味地黃丸、左歸丸、二至丸等較為適宜。特別是對於平時有腰膝痠軟、黑髮早白的黃褐斑患者，有共同的療效。
青黑色的色素斑代表什麼呢？
多代表腎陽不足證。腎的元陽虧虛，運行無力，滯澀不暢，出現瘀滯而結成青黑色色斑，適合服用金貴腎氣丸、右歸丸等藥方。對於手腳發冷、腰痠、小便清冷合併有黃褐斑的患者較為適宜。
淡淡的黃顏色的色素斑代表什麼呢？
多代表脾失健運證。脾為後天之本，氣血生化之源，脾主中氣而統血。由於勞倦過度、思慮過多或飲食失調傷及脾胃、肌膚失養而出現顏面部淡黃色色斑。我們常選擇人參歸脾丸、健脾舒肝丸等治療，既能調和脾胃，又能淡化色斑，是脾胃功能不好的黃褐斑患者的首選。
來源：從頭到腳皮膚好/張建中主編.—北京：科學技術文獻出版社，2018.7
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