乙肝如果不發生耐藥，那該有多好啊...這也許是人心中所思。乙肝病毒或許還有很多人們所不瞭解的或者是誤解。我們具體分析一下，乙肝病毒耐藥與變異規律。
不僅僅是乙肝病毒，所有病毒都會發生變異，這是病毒本身遺傳學發展規律。因為乙肝病毒主要寄居在肝細胞內，就像這張圖一樣，乙肝病毒有自身的模型，通過這種模型大量複製病毒。目前醫學上，抗病毒藥只可以抑制乙肝病毒按照這種模型繼續複製，而不可以破壞這種病毒基因模型。
所以，這也就是乙肝病毒不可以徹底清除的主要原因。當然，長期治療也可以引發病毒變異而耐藥。如圖，乙肝病毒有著精密完整的複製結構，在受到藥物抑制以後，乙肝病毒為了適應大環境只能選擇變異。即便不使用抗病毒藥，乙肝病毒也可能發生變異，病毒變異是自然法則。
比如，上面這張圖是乙肝小三陽檢測結果，這也是e抗原變異佔比高的原因之一。雖然e抗原朝著e抗體轉變，大三陽轉為小三陽，看似e抗原轉陰了，若繼續複查乙肝病毒DNA會發現滴度很高，加上轉氨酶持續偏高，這說明乙肝病毒變異了，自身免疫無法控制病毒在體內複製。所以，這種情況必須重視起來。
乙肝病毒變異以後，一方面會引發小三陽慢乙肝的變異，另一方面，會造成接種乙肝疫苗失敗，最後在抗病毒治療時產生耐藥。簡而言之，乙肝病毒變異會增加治療難度、症狀更復雜。假如，人體內的乙肝病毒處在活動期，就可以引發肝細胞損傷，我們就應該採取行動去阻斷這種過程。
一般來說，抗病毒在選擇用藥上，儘量選擇不容易耐藥的藥物。當然，根據抗病毒原理和耐藥規律，是根據病人過去治療情況、經濟能力、病情綜合選擇一種不容易耐藥的藥物來治療。簡單概括的講，藥物作用以後，病毒不容易發生變異；必須是抗病毒能力較強的；需要多點位變異才會發生耐藥；而且藥物更不容易誘發病毒產生變異。
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