三級公立醫院全面績效考核，正式啟動。
近日，國務院辦公廳印發《關於加強三級公立醫院績效考核工作的意見》(以下簡稱《意見》)，提出，2019年在全國啟動三級公立醫院績效考核工作，2020年基本建立較為完善的三級公立醫院績效考核體系。
那麼，此次政策都有哪些內容，又透露出哪些風向呢?本週“政策連連看”，為您揭曉。
《意見》主要內容
本次下發的《意見》，主要明確績效考核的4大方面：
一，醫療質量。
如考核出院患者四級手術比例，推動三級公立醫院收治疑難雜症、急危重症患者。考核患者等待時間，推動醫院優化服務，改善就醫體驗。
二，運營效率。
如考核醫療服務收入佔比，引導醫務人員靠技術和勞動獲取收入。考核醫療服務次均費用，控制費用不合理增長。
三，持續發展。
如考核人才隊伍、教學科研能力，推動醫院增強競爭力、創造力。
四，滿意度評價。
如考核患者門診、住院滿意度，推動醫院解決看病就醫的痛點、堵點問題。
《意見》傳遞了哪些信號?
“‘績效’作為關鍵詞，在《意見》中共出現57次，毫無疑問是該文件的核心關鍵詞”，主要傳遞了5大信號：
信號1：績效考核重要性被極大提升
《意見》指出，績效考核是深化公立醫院改革、建立現代化醫院管理制度的重要內容。績效結果將與醫院發展規劃、財政投入、績效工資總額核定、醫保政策等緊密結合，並作為選拔任用醫院領導班子的重要參考。
信號2：考核覆蓋範圍廣、指標體系統一
國家衛健委將對所有三級公立醫院運用統一的指標體系，經由大數據管理、進行監測。通過信息化軟件和平臺建立績效考核信息系統，將包括醫院病案首頁信息、年度財務報表及其他績效考核指標數據等一起上傳，統稱為績效考核大數據。
信號3：事關每個醫務人員的績效
通過績效考核，推動深化醫改政策落地，推動落實公立醫院薪酬制度改革，實現外部績效考核引導，甚至倒逼內部績效考核，將改革政策和效果傳導到每個醫務人員，實現全方位績效管理。
信號4：時間緊、任務重
信號5：績效考核的頂層設計與屬地管理相結合
《意見》指出，績效考核中，國家制定統一標準，關鍵指標，體系架構等內容。各省份結合當地情況，對不同類別醫療機構設置指標和權重。已知“三級公立醫院績效考核指標”，有55個三級指標，26個指標為國家監測指標。
《意見》的發佈，必然對醫院績效工資總額水平、發放時期、工資方案制定、工資資金流等產生影響，目的在於通過嚴格的預算管理財經制度，倒逼醫院績效考核管理，其終極目的提高醫療服務能力和運行效率，轉變醫院管理方式。
通過績效考核，推動三級公立醫院在發展方式上由規模擴張型轉向質量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉向全方位的績效管理，促進收入分配更科學、更公平，實現效率提高和質量提升，促進公立醫院綜合改革政策落地見效。
信息化“支撐體系”任務急迫
值得注意的是，績效考核離不開信息化的支撐。
《意見》專門提出加強三級公立醫院績效考核工作的支撐體系的建設內容，同樣包括四個方面，分別是：
(一)提高病案首頁質量。
三級公立醫院要加強以電子病歷為核心的醫院信息化建設， 按照國家統一規定規範填寫病案首頁，加強臨床數據標準化、規範化管理。各地要加強病案首頁質量控制和上傳病案首頁數據質量管理，確保考核數據客觀真實。
(二)統一編碼和術語集。
2019年3月底前，國家衛生健康委推行全國統一的疾病分類編碼、手術操作編碼和醫學名詞術語集。國家中醫藥局印發全國統一的中醫病證分類與代碼和中醫名詞術語集。2019年8月底前，各地組織三級公立醫院完成電子病歷的編碼和術語轉換工作，全面啟用全國統一的疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語。
(三)完善滿意度調查平臺。
國家建立公立醫院滿意度管理制度，根據滿意度調查結果，不斷完善公立醫院建設、發展和管理工作。2019年3月底前，全國三級公立醫院全部納入國家衛生健康委滿意度調查平臺。各地要應用國家衛生健康委滿意度調查平臺，將調查結果納入三級公立醫院績效考核。
(四)建立考核信息系統。
2019年3月底前，國家衛生健康委建立全國三級公立醫院績效考核信息系統。2019年6月底前，各省份建立省級績效考核信息系統，與全國三級公立醫院績效考核信息系統互聯互通，以數據信息考核為主，必要現場複核為輔，利用“互聯網+考核”的方式採集客觀考核數據，開展三級公立醫院績效考核工作。
據悉，目前四大支持體系大多已經有了運行經驗。病案首頁系統已經實現了三級醫院全覆蓋；編碼系統也用了多年，進一步的統一編碼在修訂中；滿意度調查平臺已經全國範圍內三級醫院和二級醫院都試用過，滿意度情況也做了全國的調查，摸清了基數，有了參照；建立考核系統，技術上沒有問題了，中國的大數據技術完全能夠實現。預計未來部分醫院信息化技術必須要儘快上一個臺階，不然接不上國家和省級考核系統，因此此處信息化市場潛力巨大。
寫在最後
總之，隨著各地衛健委、醫保局相繼掛牌成立，三級醫院績效考核即將全面鋪開，醫改攻堅克難總攻即將打響，只有與時俱進未雨綢繆，練好內功順應時代潮流才是真。
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