甲減服用左甲狀腺素鈉片需要知道的知識

左甲狀腺素鈉片(每片25μg,50μg,100μg)廣泛用於甲狀腺功能減退症的替代治療、甲狀腺癌術後的抑制治療、非毒性甲狀腺腫的治療,以及抗甲狀腺藥物治療甲亢時的輔助治療,一般每天服用一次即可。雖然服用次數少,但尚需掌握以下知識,才能做到療效最佳。

甲減服用左甲狀腺素鈉片需要知道的知識

把握合適服藥時間

左甲狀腺素鈉片應在早上起床後服用,即將一天的劑量一次性用水送服,1小時後再用早餐;

嬰幼兒服藥前可將片劑搗碎,然後用適量的溫水製成混懸液,再以適當的液體送服。

餐前服用的目的是避免與食物同服時胃腸內的油脂性物質、小麥麩皮等影響吸收。

有些患者希望在早餐前1小時服藥,但服藥後早餐時間較難把握,也易忘記,可在早上起床後服藥,然後再洗漱、晨練等,之後回家用餐,這樣能做到早餐前半小時以上服藥。

服藥時間與療效有關,早餐前1小時服用療效最佳, 早餐前半小時服用療較次之。

避免同服其他藥物

左甲狀腺素鈉片避免與其他藥物同時服用,如果需要同時服用多種藥物,左甲狀腺素鈉片應單獨服用,至少間隔1小時再服用其他藥物。

影響左甲狀腺素鈉片吸收的食物包括了黃豆類,濃咖啡,牛奶等,避免與此類食物同時服用。

有些藥物會影響左甲狀腺素的吸收和代謝,如果需同時服用維生素、含鐵、含鈣、含鋁的藥物或食物,應間隔4小時以上;

由於左甲狀腺素主要在肝臟代謝,因此若服用巴比妥鹽、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等會加速左甲狀腺素的代謝,導致血藥濃度下降,同時服用這些藥物時,需要經醫師和藥師監護下增加左甲狀腺素鈉片的用量。

防止漏服或者斷藥

調左甲狀腺素鈉片藥物半衰期7天,每日一次口服能維持外周組織穩定的甲狀腺激素水平。

如果忘記服藥(漏服),可在睡前補服。甲狀腺功能減退(甲減)患者如果堅持長期服藥,而且甲狀腺激素水平達標,即使停藥1周,仍然相對安全的,不會有生命危險。

但此種情況下也不能掉以輕心,需要積極諮詢替代辦法,因長期停藥會引起甲減症狀復發,甚至出現甲減危象。

效果監測與劑量調整

因起效緩慢,需服藥幾周後才能達到最高藥效。

治療開始階段,需要每隔4~6周到門診複查三碘甲狀腺原氨酸(T3)、四碘甲狀腺原氨酸(T4)、遊離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、遊離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)、促甲狀腺激素(TSH),以便觀察藥物治療的效果,調整用藥劑量。治療達標後,每6~12個月複查1次以上激素指標。

服用左甲狀腺素鈉片過程中,不要隨意調整藥物的用量或者停用藥物,調整用量或者停用藥物前均應諮詢醫師。

識別不良反應表現

服藥期間可能會出現震顫、心悸、心律不齊、心絞痛、多汗、腹瀉、嘔吐、興奮、頭痛、不安、體重下降、失眠和煩躁等,此時應及時聯繫醫師,調整用藥劑量。

根據需要保管藥品

應按照藥物說明書的要求存放在25℃以下。夏季高溫天可放入冰箱冷藏室。

左甲狀腺素鈉片的用量時常出現不足一片的情況,要現吃現掰,餘下的已掰開的左甲狀腺素鈉片建議用密閉的小瓶保存,以免因藥物受潮影響藥效。


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