熱浪來襲，全解三大暑病｜建議

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首都醫科大學

醫學博士

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“新派中醫吳義春”

好大夫網站：

吳義春

熱浪來襲，我們該做些什麼？

躲在空調房裡？！

各種“空調病”因運而生。或鼻塞發燒，或鼻炎關節痛，或宮寒胃腸病……

不開空調？！

或中暑熱射病，或空氣悶熱溼氣加重，或小兒疰夏食慾不振……

何去何從？

讓本文給你答案。

中暑

近期，全國多地出現持續高溫天氣，導致高溫中暑時有發生。在暑熱天氣、溼度大和無風的高溫環境下，人體的體溫調節中樞功能出現障礙，產熱大於散熱，體內熱量蓄積過多，引起循環系統和中樞神經系統功能紊亂，會產生一系列中暑症狀。長期在高溫（室溫＞ 35℃ ）或在溼度較高和通風不良的環境下從事重體力勞動可發生中暑；此外年老體弱、營養不良、睡眠不足、過度疲勞、精神緊張、穿緊身不透風衣褲、飲酒等，也是中暑常見的誘因。

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中暑有哪些症狀？

在高溫環境下，如果出現大汗、口渴、頭暈、胸悶、噁心、全身疲乏、心悸、注意力不集中、四肢無力及發麻等情況，就要考慮中暑的可能。根據症狀的輕重，中暑可分為輕症中暑和重症中暑。

☀ 輕症中暑：表現為頭暈、頭痛、面色潮紅、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脈搏快速、注意力不集中、動作不協調等症狀，體溫升高至 38.5℃ 以上。

☀ 重症中暑：包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭三種類型，也可以出現混合型。重症中暑可導致死亡。

02

如何預防中暑？

❶ 儘量避免長時間在烈日下或溫度較高的環境中活動、滯留；

❷ 在室內保持自然通風，外出帶上淡綠茶水或淡鹽水。

❸ 回家多用溫水洗澡，如果感覺身體發熱發燙，可用一些藿香正氣水、風油精等藥品擦拭，蒸發吸熱。

❹ 涼水衝手腕，每隔幾個小時把手腕放在自來水龍頭下衝 5 秒，可以降低血液溫度。

❺ 家裡常備防暑降溫藥，如十滴水、仁丹、風油精，按藥物使用說明正確使用。

03

發生中暑如何急救？

許多朋友對於中暑急救缺乏認識，一旦身邊人出現中暑症狀時，顯得束手無策。其實，當患者出現中暑症狀時，你應該：

❶ 迅速將患者從高溫環境轉移到陰涼通風處休息，解開衣褲，以利呼吸和散熱，並喝一些含鹽分的清涼飲料，如淡鹽水、綠豆湯等；

❷ 可在太陽穴塗抹清涼油、風油精，或服用仁丹、十滴水、藿香正氣水等；

❸ 用涼溼毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部，或用 30％ 酒精擦浴直至皮膚髮紅；

提醒大家，如果患者出現重症中暑症狀，一定要立即撥打急救電話，及時將病人送到醫院進行救治。

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熱射病——當中暑嚴重時

上文我們提到了中暑的症狀及一系列預防措施，但當患者發生重症中暑時，則必須及時送往醫院處理，“熱射病”就屬於中暑較嚴重等級中的一類。近來由於天氣炎熱，全國各地因熱射病住院，甚至死亡的患者持續增多。

曾有報道淄博一產婦在坐月子期間因為中暑，最後不治身亡。送醫時，產婦體溫高達 40 多度，心臟和肝臟都有不同程度損傷。醫生診斷產婦已經屬於熱射病；去年 6 月 3 日- 6 月 6 日，深圳市急救中心就接到中暑報警 30 宗，其中 1 人院前死亡。死者是一名 39 歲的男子，死因也是熱射病。

重症中暑包括：熱痙攣、熱衰竭、熱射病。作為重症中暑的一種，熱射病對人的生命危害最大，死亡率超過 50%，其典型症狀是體溫超過 40℃。當身體無法調節自身的體溫時，會發生熱射病。高溫導致體溫調節中樞功能障礙，使身體溫度溫迅速升高。如果不接受緊急救護，熱射病可導致死亡或殘疾。

熱射病的症狀表現

熱射病的表現多樣，典型表現為高熱、無汗、昏迷。嚴重患者可出現休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、肝腎衰竭、瀰漫性血管內凝血。白細胞總數和中性比例增多，出現蛋白尿和管型尿，肝功能異常，血 pH 降低，可有各種心律失常。

熱射病的急救知識

如果看到以上任何跡象，說明此時的情況很有可能足以威脅病人生命安全。在試圖給病人降溫的同時，周圍其他人應幫忙撥打急救電話。同時，將病人移到陰涼的地方，不論使用何種方法，應迅速給病人降溫。

可採取一些易行的物理降溫法如：

將病人浸泡在浴缸的涼水裡；將病人放在涼水下淋浴；用澆花的涼水噴灑在病人身上；用涼水擦拭病人的身體；涼溼毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部；或天氣乾燥時，將病人裹在涼水浸溼的單子或衣物裡用風扇猛吹等。

另外，還要注意監測病人的體溫，堅持努力幫助病人降溫直到體溫降到 38℃，同時儘快得到專業的醫療救助。

有時，病人的肌肉會因熱射病發生不自主的抽搐。發生這種情況時，要阻止病人傷害到自己。不要在病人的嘴裡放任何東西。如果發生嘔吐，請翻轉病人的身體使其側躺，以確保其呼吸道通暢。

夏季常見病之二

疰夏

疰（zhù）夏，又稱為暑熱證，多見於小兒，一般是指嬰幼兒夏天發生的特有的季節性疾病。臨床以長期發熱，經久不退，同時可見有口渴、多飲、多尿、少汗或不出汗為主要特徵，在我國南方及臨海地區較多見。好發年齡 6 個月~ 3 歲，有明顯的季節性，集中於 6、7、8 三個月，與氣溫高低有關，是因素體虛弱、復感受暑熱之氣而引起，體溫波動在 38℃~40℃ ，熱期可達 1~3 月。

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為什麼會疰夏？

夏季氣候炎熱，小兒體質薄弱，不耐暑熱，為暑氣所傷，內侵肺胃。暑多夾溼，溼之為病，多傷脾，日久化熱，津液必傷，津液耗傷，加之氣虛，往往出現熱邪羈留而不易退。夏季氣候炎熱，雨溼較多，天暑下迫，地溼上蒸，體內溼熱相合，導致疰夏。 疰夏的典型症狀包括：噁心、乏力、煩熱、納差、濡脈、舌淡體胖。

疰夏有兩種常見證型：

☀

☀ 暑溼困脾型疰夏。證見神疲倦怠，乏力嗜睡、脘悶納少，口淡噁心，便溏，苔膩，脈濡。治宜清暑化溼，方用藿樸夏苓湯合六一散或新加香薷飲加減。

02

如何預防疰夏？

疰夏也可併發中暑等夏季多發病，因此，要及早預防。預防疰夏的關健在於增強身體素質、注意起居飲食。在夏季到來之前，可服用一些如香砂六君丸、當歸補血湯、六味地黃丸等藥物，以達到有效預防的目的。此外，還要注意以下幾點：

❷ 夏日避免出汗過多，出汗後及時補充水分，以防耗津傷氣，元氣受損。

❸ 適度通風，保持相對乾燥是防治疰夏的重要內容。

❹ 適當在室內或晨晚進行體育鍛煉及娛樂活動調整機體，強身健體，調暢氣機。

❺ 注意清淡飲食，保持健全的腸胃功能，減輕疰夏症狀。多食蔬菜，水果，淡水魚等，少用油膩，辛辣，油炸，醃製食品，平時多食冬瓜，蘿蔔，番茄，黃瓜，苦瓜，黑木耳，紫菜，有利於化溼祛濁。大麥茶，苦丁茶，菊花茶等可以常常飲用。

需要強調的是，

夏季常見病之三

空調病

現今社會，空調已成為夏季人們避暑的重要方式之一。但空調使用不當，會對人們身體健康造成很大危害。

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為什麼會得空調病？

正常情況下，人體會根據氣溫的變化進行體溫調節(嬰幼兒除外)。夏季室外溫度高，皮膚外周血管是舒張的，毛孔也是打開的，利於排出汗液。當突然進入溫度相對較低的空調房，皮膚外周血管會迅速收縮，毛孔閉合，汗腺分泌減少。

北京的酷熱難熬，“製冷設備”晝夜負荷工作，最時髦的則屬其中的“空調機”了。空調機一開，則颯颯冷氣撲面而來，沁人肌膚，一身暑汗頓消，在貪涼取冷之時，悄無聲息中得了“空調病”，所以夏天也有“傷寒”！

因此，空調病的發生是由於房間密閉性強、空氣流動性差、風量小、長時間不開窗、陽光不足，使房間的溼度和溫度條件變成致病因子的溫床，導致黴菌、細菌、病毒等各種微生物大量繁衍寄生在寢具、地毯、窗簾、傢俱上。人們在這樣的環境中，一是大量微生物滋生，容易感染微生物引發的疾病，二是溫度設定的太低，與室外溫差大，一進一出容易感冒。

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“空調病”據臨床觀察, 有惡寒、發熱、身痛、氣喘、無汗等證。其脈則見浮弦, 或者浮緊。其舌苔則白潤不幹，此屬於“空調傷寒”。對於這個病, 西醫見有高熱氣喘, 痰聲漉漉, 溼性羅音, 多按“肺炎”治療。然而打針輸液等治法, 臨床收效甚微。

轉請中醫會診, 因有畏懼麻、桂之片面性, 對患者在體表束縛的一層寒邪, 得不到及時的溫散之法。其慣用辛涼之銀翹、桑菊等方, 則必然鬱遏陽氣, 冰伏寒邪, 始終得不到外出的機會。

不少人以為流感是熱性病, 所以要用涼藥治療。初時還以辛涼為主, 銀翹、桑菊廣為運用, 後來漸至苦鹹大寒( 如板藍根) 等, 理由是它們可以抑制病毒生長。至今國內感冒藥市場為寒涼藥佔領,結果是, 大量的可用辛溫解表的麻黃湯一、二劑治癒的風寒感冒患者, 卻隨意用寒涼藥, 令表寒閉鬱, 久久不解, 釀成久咳不已, 或低熱不退, 或咽喉不利等等後果。臨床屢見不鮮,而醫者、患者竟不知反省。

——江西，萬有生教授

以上萬老之言, 是由衷而發, 反映了他對只知用辛涼, 而不知用辛溫的片面性, 有一種焦急不安的心緒。

如果老年人患了“空調病”, 因其抵抗力下降, “老怕傷寒”, 雖然出現發熱, 而脈來不浮反沉, 浮為陽, 沉為陰, 陽證見陰脈者為逆,此證危機四伏, 死人最速。此證往往伴見痰鳴氣喘、指涼不溫、精神不振、側頭欲睡, 這些證候叫做“少陰傷寒”。必須當機立斷, 而急用溫經補陽之法: 附子 12g , 炙甘草 10g , 麻黃 3g 急煎與服。方名叫麻黃附子甘草湯。使其外散太陽之寒, 內溫少陰之陽, 附子力大氣雄, 助正匡邪, 兩治表裡,既監麻黃之迅, 又增甘草之補, 服後多可轉危為安。

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空調病的日常預防

❶ 避免室內、外溫差過大：室溫調控在26~28℃左右，不能低於26℃。室內外溫差最好不要超過7℃，尤其是家裡有老人和小孩更要注意。因為老人的適應力較差，嬰幼兒的體溫調節中樞尚未發育完全，體溫調節能力弱。

❷ 定時開窗通風、換氣：

❸ 定期清洗空調：定期清洗空調的過濾網，可以有效改善空氣循環和質量，減少致病菌的滋生、繁殖……可以請專業人士清洗，也可以自己動手清洗，市面上都有專門用於空調的抗菌清潔劑，拆洗非常方便。

❹ 睡覺房間避免開空調：對於家裡有老人、小孩的家庭來講，更為適用。一般二居室的房子，只開客廳的空調就行，睡在房間同樣能感受到涼意，又不用擔心被空調直吹，還能節省資源。

❺ 從空調環境中外出，應當先在有陰涼的地方活動片刻，在身體適應後再到太陽光下活動；若長期在空調室內者，應該到戶外活動，多喝開水，加速體內新陳代謝。

❻ 在空調環境下工作、學習，不要讓通風口的冷風直接吹在身上，大汗淋漓時最好不要直接吹冷風，這樣降溫太快，很容易發病。

在空調房時間太長很容易受寒，因此建議大家，可以喝一些茶飲來預防，如祛暑飲，或生薑茶。生薑茶具有溫中散寒，發汗解表的作用，能夠有效預防與治療空調病。在喝生薑茶的時候，取生薑 3-5 片，大約 5 克左右，用沸水沏開即可。如果想要生薑的效力發揮更強，可以在沸水中煎煮 5 分鐘，或者在微波爐內加熱 3 分鐘。

以上就是夏季較為常見的因為熱而引發的疾病，每種疾病看似無礙，然而若不及時處理或治療，都可對身體健康造成影響，甚至威脅生命，當然因為暑多夾溼，所以在夏天“熱”與“溼”常結伴而行膠裹一起，對於這種情況，清朝大醫家葉天士有經典的論述“或透風於熱外，或滲溼於熱下，不與熱相搏，勢必孤矣”，這是分消走洩，分化“熱”與“溼”的最佳策略。所以針對夏季常見的“內溼”、“暑熱”、“表寒”等相關病因可及時用中藥調理，以達到治病防病之目的，這樣既可以化溼又可以清暑從而達到防病治病的目的。

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關鍵字: 中暑 傷寒 高溫