【別 嘌 醇】
【適 應 症】用於①原發性和繼發性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥；②反覆發作或慢性痛風者；③痛風石；④尿酸性腎結石和(或)尿酸性腎病；⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。
【藥理作用】抑制尿酸合成的藥物。別嘌醇及其代謝產物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成結晶沉積在關節及其他組織內，也有助於痛風病人組織內的尿酸結晶重新溶解。別嘌醇亦通過對次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核酸轉換酶的作用抑制體內新的嘌呤的合成。
【苯溴馬隆】
【適 應 症】原發性高尿酸血癥，痛風性關節灸間歇期及痛風結節腫等。用於腎臟、肝臟疾病的患者定安全的，適用於腎、肝臟疾病或功能不足的患者長期應用。
【藥理作用】本品屬苯駢呋喃衍生物，為促尿酸排洩藥，作用機制主要定通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度。
【臨床研究報告】
1、小劑量苯溴馬隆與別嘌醇治療高尿酸血癥的療效觀察（《大家健康旬刊》 , 2017 , 11 (2) :156-157），結論：跟別嘌醇對比，小劑量苯溴馬隆治療高尿酸血癥的療效對比更好，可更好促進尿酸水平的改善，且副作用更少，安全性更高。
2、苯溴馬隆治療高尿酸血癥的療效觀察（《醫學理論與實踐》 , 2017 , 30 (4) :545-547），觀察組血尿酸達標率高於對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組治療總有效率優於對照組（別嘌醇）,差異有統計學意義(P<0.05)
3、苯溴馬隆和別嘌呤醇治療原發性痛風的療效和安全性比較（《臨床醫藥文獻電子雜誌》 , 2016 , 3 (43) :8631-8632），結論 苯溴馬隆和別嘌呤醇均能夠治療原發性痛風,其中,苯溴馬隆具有更好的療效和更高的安全性。
4、基於系統綜述的痛風急性期病機研究（《北京中醫藥大學》-2016），在降低尿酸方面優於小劑量別嘌醇(≤0.2g/日),不及大劑量別嘌醇(0.3g/日)及苯溴馬隆治療；
5、苯溴馬隆和別嘌呤醇對原發性痛風治療的療效和安全性的比較（《醫學信息》 , 2015 (48) :292-292），現有的研究證據的結論，根據安全苯溴馬隆。苯溴馬隆在痛風及高尿酸血癥與別嘌呤醇治療療效基本相當，但不良反應少於別嘌呤醇，主要是胃腸道症狀，食慾不振等。
6、別嘌醇與苯溴馬隆對高尿酸小鼠糖代謝的影響（《
中國醫藥導報》 , 2014 (25) :18-21），別嘌醇與苯溴馬隆在治療高尿酸血癥時均有很好的作用,而 苯溴馬隆具有糾正糖負荷或胰島素負荷下血糖異常的作用,所以對於合併血糖升高時,苯溴馬隆對高尿酸引起的異常的空腹血糖值、胰島素耐量與糖耐量的調控更有優勢。7、苯溴馬隆與別嘌醇對心力衰竭伴高尿酸血癥患者炎症因子及心功能的影響（《中華高血壓雜誌》 , 2014 , 22 (4) :380-383），結論：別嘌醇和苯溴馬隆均能降低心力衰竭伴高尿酸血癥患者血清血尿酸水平，減輕機體的炎症反應。
8、苯溴馬隆治療高尿酸血癥和痛風的療效觀察（《中國醫藥導刊》 , 2014 (5) :858-859），觀察組治療高尿酸血癥的療效明顯優於對照組,觀察組（苯溴馬隆）和對照組（別嘌醇）的總有效率分別為91.7%和76.8%,兩組比較p＜0.05,具有統計學意義。結論：苯溴馬隆治療高尿酸血癥/痛風療效可靠,值得臨床推廣應用。
9、苯溴馬隆與別嘌呤醇治療原發性痛風高尿酸血癥療效與安全性比較的Meta分析（《中國循證醫學雜誌》 , 2012 , 12 (6) :722-726），結論：現有研究證據顯示，苯溴馬隆在治療原發性痛風高尿酸血癥的療效方面與別嘌呤醇相當，但不良反應少於別嘌呤醇，主要為食慾不振等胃腸道症狀。
10、苯溴馬隆治療高尿酸血癥臨床療效觀察（《現代診斷與治療》2017年 第10期），結果治療組總有效率高於對照組,差異有統計學意義（P〈0.05）;治療後治療組的肌酐、尿素氮、微量白蛋白尿、血尿酸水平改善優於對照組,差異有統計學意義（P〈0.05）;兩組均未見明顯不良反應。結論：苯溴馬隆對高尿酸血癥有較好的治療作用,且不良反應少。
11、小劑量苯溴馬隆與別嘌醇治療高尿酸血癥60例療效觀察（《中國現代應用藥學》 , 2007 , 24 (4) :337-339），結果 臨床療效觀察及血尿酸測定表明,立加利仙治療組優於別嘌醇治療組.結論 小劑量立加利仙治療高尿酸血癥療效可靠。
12、苯溴馬隆治療高尿酸血癥和痛風的療效觀察（《中國醫藥導刊》 2014年5期），結果：觀察組治療高尿酸血癥的療效明顯優於對照組,觀察組和對照組的總有效率分別為91.7%和76.8%,兩組比較p＜0.05,具有統計學意義。結論：苯溴馬隆治療高尿酸血癥/痛風療效可靠,值得臨床推廣應用。
13、苯溴馬隆與別嘌醇治療高尿酸血癥臨床效果對照（《上海醫藥》 , 2004 , 25 (10) :468-469），結果:臨床療效觀察及血尿 酸測定表明,苯溴馬隆治療組明顯優於別嘌醇治療組。結論:苯溴馬隆治療高尿酸血癥療效更為顯著、可靠。
14、國產苯溴馬隆治療2型糖尿病合併高尿酸血癥的療效與安全性（《中國新藥雜誌》 , 2006 , 15 (4) :301-303），.結論：國產苯溴馬隆對2型糖尿病合併高尿酸血癥降尿酸安全有效。
【選擇建議】
1、小劑量苯溴馬隆治療高尿酸血癥的療效對比更好，可更好促進尿酸水平的改善，且副作用更少。
2、苯溴馬隆和別嘌呤醇均能夠治療原發性痛風,其中,苯溴馬隆具有更好的療效和更高的安全性。
3、在降低尿酸方面優於小劑量別嘌醇(≤0.2g/日)，不及大劑量別嘌醇(0.3g/日)及苯溴馬隆治療。
4、苯溴馬隆對高尿酸血癥有較好的治療作用,且不反應少，但要注意長期用藥時，應定期檢查肝功能。，不能在痛風急性發作期服用。
5、對原發性痛風降尿酸差異不顯著的治療效果，苯溴馬隆不良反應發生率略微低於別嘌呤醇，主要是胃腸道症狀，食慾不振等。
6、無症狀高尿酸調控尿酸水平，預防痛風發作以非藥物治療為主，主要包括飲食控制、改變膳食結構，選擇天然植物膳食補充劑（如愛蒙特酸櫻桃膠囊），可長期服用化學藥帶來肝、腎副作用。
7、苯溴馬隆片和別嘌醇片都是用於控制體內尿酸濃度的藥品，因為控制尿酸的治療可能需要一段時間，因此選用副作用小一點的藥品比較好。
8、對於已發生過急性痛風性關節炎的間歇期患者，應預防痛風的再次發作，關鍵是通過飲食和藥物治療使血尿酸水平控制達標，此外應注意避免劇烈運動或損傷，控制體重，多飲水，長期鹼化尿液等。
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