世界衛生組織對口腔健康提出的目標是：到80歲還有20顆功能牙。可是最新口腔流行病學數據顯示，我國3歲兒童有一半已出現蛀牙，5歲兒童乳牙齲患率達70.9%。而12歲兒童已經有1/3的人恆牙出現了蛀牙。想和口腔裡二三十個“小夥伴”健健康康地相伴到老，似乎不是一件很容易的事。
作為家長，我們可以怎麼做幫助寶寶擁有一口好牙呢？
<strong>為什麼孩子出牙換牙比別人晚？
“為什麼我的寶寶九個月了都還沒長牙？”“班上很多同學都開始換牙了，我孩子還沒有動靜，正常嗎？”乳牙萌出、換牙時間的早晚，讓不少家長焦慮。
“出牙、換牙的早晚，最主要還是遺傳因素，和營養沒有太大關係，不用刻意補鈣。”乳牙萌出的平均時間是6個月左右，4個月~1歲左右都是正常的。20顆乳牙全部萌出的平均年齡是2歲半，早的接近2歲，晚的接近3歲。只要嬰兒常規體檢正常，出牙稍微晚幾個月也不需過分焦慮。寶寶出牙期間可能會低熱，但如果高燒到38℃、39℃，則更可能是感染性發燒。出牙的主要不適是牙齦可能會發癢、發脹，孩子喜歡咬東西，可以給孩子提供磨牙棒緩解症狀。
至於替牙時間，平均在6歲左右，早的可能4歲半、5歲開始，遲的可能七八歲。男孩子換牙時間一般都比女孩子晚一兩年。一般持續6年，到12歲左右，恆牙就基本出齊了，出齊的年齡相差一到兩年也很正常。
龍寶軍表示，如果乳牙有一點松，恆牙尚未萌出，只要沒有影響飲食，就不主張干預，也不要用手去搖松乳牙，順其自然就好。但如果乳牙太鬆，即便沒有恆牙萌出，也容易導致發炎，可以拔掉。恆牙已經萌出的話，一般都要拔掉對應的乳牙。
<strong>為什麼認真刷牙了，牙齒還會變黃？
齲齒風險有遺傳因素，更主要是後天養護的過程中，和生活習慣、餵養方式有很大的關係。比如每晚兩三次以上夜奶，牙齒腐蝕風險大大增加；酸的、甜的、黏的食物，吃完後不注意清潔牙齒，也容易被腐蝕。“有媽媽說：我夜裡是親餵母乳，為什麼寶寶也會得‘奶瓶齲’？其實，無論母乳還是牛奶，只要孩子是含著一口奶睡覺，牙齒腐蝕風險都大增。”她建議，要儘量避免夜奶，孩子夜間哭鬧未必是飢餓，而可能是一種習慣，可以嘗試在孩子迷迷糊糊的時候喂些清水，慢慢過渡到不需要夜奶。
有家長提出，為何每天認真刷牙，寶寶牙齒還是會變黃？龍寶軍介紹，牙齒的鄰面，用牙刷刷不乾淨，建議每天至少用一次牙線清潔牙縫，可以選擇帶手柄的牙線，更加便於使用。有的孩子會出現牙齒變黃或變黑，可能是齲齒，也可能僅僅是色素沉著，需要牙醫進行判斷。色素沉著主要是由於刷牙沒刷乾淨、唾液裡一些成分比較高、吃了含色素重的食物後沒有及時清潔牙齒等原因引起。“色素一旦沉積，靠刷牙刷不掉，如果影響到孩子外表、自尊心，可以到醫院裡面由專業的醫生用打磨、拋光等方式潔牙。”
<strong>快換牙了，乳牙爛了還要處理嗎？
孩子5歲，發現乳牙有蛀牙，還需要補嗎？乳牙的硬度比較小，加上孩子的食物中往往有甜、黏的特點，一旦發生齲齒，發展速度很快。
一些家長根據自己經驗，認為反正孩子都要換牙，不需要補了。“其實如果乳牙蛀牙，長出來的恆牙的位置、顏色、形態、質地，都會打折扣。比如，乳牙蛀牙不處理，爛到牙髓裡、根尖發炎，而恆牙胚就在乳牙牙根分叉下，周圍環境發生變化，會汙染恆牙胚，還會使恆牙胚遠離原本位置，發生錯亂。”
另外，乳牙伴隨生長髮育重要階段，乳牙不好，對頜骨、面形、飲食都有影響。因此，建議發現齲齒要馬上進行處理，防微杜漸，“充填齲齒沒有痛感，治療效果好，否則等爛得很大了，就要花更多時間、精力、費用去處理”。
<strong>從第一顆牙起做好這三件事
<strong>1.早晚認真刷牙：
從長第一顆牙齒開始，家長就應該在早餐後、晚上最後一頓奶之後給寶寶認真刷牙。牙齒顆數還不多的時候，可以用指套牙刷，刷牙較軟、對牙齦刺激少。隨著年齡增大、牙齒數目增多，則兒童牙刷的清潔力度更大。
剛開始給孩子刷牙時，可以只用清水，也可以選擇一些可吞嚥的兒童牙膏，等到孩子三四歲可以自行吐出，改用普通兒童牙膏就可以。至於是否需要含氟牙膏，美國牙醫協會的指南明確，孩子從第一顆牙就可以用含氟牙膏，但要注意用量：3歲以內每次牙膏是米粒大小，3歲~6歲大概豌豆大小，哪怕寶寶少量吞嚥，與氟中毒劑量相比還相距甚遠。3歲前是否用過含氟牙膏，對5歲時是否患齲有明顯差異，最好選擇可吞嚥的兒童低氟牙膏。
有的寶寶對刷牙很抗拒，家長可以用表情、語言以及相關動畫片、繪本讓寶寶知道，刷牙是愉快的，和吃飯睡覺一樣是生活中必不可少的一部分，把習慣建立起來就好辦了。
<strong>2.定期塗氟：
塗氟可以促進牙齒牙釉質再礦化，健康的牙齒6個月左右塗一次，已經發生蛀牙的3個月塗一次。以往建議兩歲半開始塗氟，現在已經放寬至出第一顆牙開始就可以塗氟。
<strong>3.定期看牙醫：
從出第一顆牙開始，家長還應該帶孩子定期看牙醫，及早發現齲齒、頜骨發育畸形等異常情況，及早干預才能獲得更好的效果。
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