懷孕後你反而不開心了，莫名其妙地緊張、焦慮、恐慌；孩子出生了，感覺他像個陌生人，你只想躲他遠遠地……很多人不理解為什麼女人這麼不可思議，怎麼身在福中不知福。其實，她們很可能是被抑鬱症纏上了。
抑鬱症是個冷酷“殺手”
2017年世界衛生組織稱，中國大約有5400萬的抑鬱症患者。每年患抑鬱症的女性約是男性的兩倍，位居全球女性疾病榜首。女性發病的高峰年齡為25歲～44歲，正值生育高峰期，妊娠期間患病率為12.7%（7.5%為新發作），分娩後1年的患病率為21.9%，所以圍產期抑鬱症成為常見的妊娠期併發症。我們不該忘記，去年8月31日，陝西省榆林待產媽媽馬茸茸跳樓身亡。今年8月30日，雲南省昭通一位懷孕8個多月的孕婦也是從五樓跳下……
據統計，美國每5個產婦的死因中就有1例是自殺導致的。美國婦產科醫師學會提醒，每7名孕產婦中就有1人遭遇圍產期抑鬱症的困擾，建議所有孕婦在產前至少接受一次抑鬱症的常規篩查。
妊娠期抑鬱症對下一代影響長遠。不良後果包括不安全型依戀、認知能力低下、睡眠及進食障礙。孩子16歲時患抑鬱症的風險是其他孩子的4倍，還會增加孩子（尤其是男孩）患多動症及行為障礙的風險。產後抑鬱會導致孩子智商低、語言發育遲緩、多動症和行為障礙等。
產後抑鬱其實早有徵兆
圍產期覆蓋了產前、產時和產後的三個階段。這個階段對女性來說，是經歷一生中身體和心理最巨大的應激變化過程。始於妊娠期或產後4周內的抑鬱發作，即圍產期抑鬱症。
研究發現，超過50%的產後抑鬱在懷孕期間就存在了。更有甚者，女性在產後長達1年的時間裡都有可能發生產後抑鬱症。孕期開始進展的產後抑鬱症，其臨床特點為顯著的焦慮，伴隨著驚恐發作。有既往病史的女性在圍產期間抑鬱症複發率非常之高。停止藥物治療者複發率高達70%，繼續藥物治療者為26%。
產後心緒不良不是抑鬱症
產後心緒不良和產後抑鬱是兩個常常被混淆的狀態。80%的產婦會出現一過性產後心緒不良，表現為不穩定情緒，如莫名地哭泣或心緒欠佳。這種產後心緒不良通常為自限性病程（產後2天～3天起病，5天達高潮，10天左右症狀自行消失），無功能性損害，無須用藥，經過心理治療可緩解。產後抑鬱是心境障礙，其症狀的嚴重程度、病程長短、預後與心緒不良截然不同。患有抑鬱症的產婦，症狀可持續1年～2年，有社會功能性損害，不經過治療幾乎不能自行痊癒。甚至對母嬰兒及家庭造成破壞性影響，後果非常嚴重。
有這些問題易患抑鬱症
導致圍產期抑鬱症風險增加的原因很多，妊娠期抑鬱症和產後抑鬱症的風險因素既有交叉重疊，也各有其特點，下面分別列出。
1.妊娠期抑鬱
●孕產婦焦慮
●生活壓力
●缺乏周圍群體的支持
●意外妊娠
●缺少醫療保險
●家庭暴力
●低收入
●教育程度低
●吸菸
●單身
2.產後抑鬱
●妊娠期抑鬱
●妊娠期焦慮
●妊娠和產後早期經歷心理社會應激事件
●分娩創傷
●嬰兒進新生兒重症監護病房
●缺乏周圍群體的支持
●有抑鬱症史
●哺乳困難
抑鬱症不可怕，可怕的是放棄
社會普遍對抑鬱症存在很深的誤解。很多人把抑鬱症當成是性格脆弱、想不開、鬧脾氣、矯情、吸引注意力、抗壓能力低，是不成熟的表現，甚至認為只要想開點，抑鬱症就會自己好轉，不藥而癒。因為這個有色眼鏡、這個“病恥感”，在患者和治療之間豎起了高高的藩籬：許多抑鬱症患者自欺欺人地認為自己正常無需就醫，或羞於啟口諱疾忌醫。據文獻統計，超過80%產後抑鬱症患者，即使自己感覺有鬱悶焦慮，也不會主動向醫務人員訴說自己的症狀。
抑鬱症是一個可治療的慢性腦部疾病。早期識別、早期干預，治癒率能達到70%左右，也是預防自殺的關鍵。患上抑鬱症不是任何人的錯。當你發現自己或者身邊的朋友、親人出現煩躁不安、悲傷哭泣、疲憊不堪，對從前喜歡的活動再也提不起興趣、充滿內疚，甚至出現自殺傾向，請向她們伸出溫暖的雙手，及時聯繫醫生，前往醫院尋求幫助。
文/美國埃默裡大學精神科主治醫生 王丹昭
《無痛分娩中國行》雜誌副主編 唐琳
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