說明：便於終末期腎病患者理解血檢實驗報告，並根據化驗指標做出飲食調整。在此文中，正常值是指腎功能正常人群，同時也給出了透析患者的可接受血檢指標範圍。值得注意的是很多因素都會影響血檢值，飲食僅是其中之一。隱匿性疾病，治療效果，用藥和各種併發症都會影響血檢值。
白蛋白：
正常值：35~50g/L（溴甲酚綠），30~45 g/L（溴甲酚紫）
透析患者指標：35～g/L，高於34 g/L
作用：很好地測量了透析患者的健康。透析會使蛋白質流失。如果白蛋白低於2.9，液體會從血管滲進組織，從而引起水腫。更難通過透析將組織中的液體移除。低白蛋白與增加透析患者的死亡風險密切相關
飲食調整：
低：增加攝入富蛋白質食物，如肉、魚、雞、蛋，也需要補充乳清蛋白粉。靜脈注射白蛋白只能解決短期問題提高膠體滲透壓，但無法改變血白蛋白水平
鐵蛋白：
正常值： 男性：20~350ug/L；女性：6~350ug/L
透析患者指標：在EPO治療下300~800ug/L；非EPO治療50ug/L
作用：通常鐵儲存於肝臟。如果鐵儲備下降則紅細胞生成減少
飲食調整：
低：膳食鐵無法很好地吸收，很多患者需要靜脈注射鐵劑。同時，患者不能在口服磷酸鹽結合劑的同時口服鐵劑
甲狀旁腺激素(PTH)：
正常值：10~65ng/L
透析患者指標：200~300ng/L
作用：高水平PTH提示骨鈣被溶出以維持血鈣水平。此綜合徵稱為繼發性甲狀旁腺功能亢進，導致腎性骨營養不良。脈衝式口服或靜脈補充維生素D通常能夠降低PTH
飲食調整：
高：患者是否在口服或靜脈注射活性維生素D，臨床醫生進行相應治療。如果患者並無症狀（高磷、骨痛、骨折），則減少強化治療
二氧化碳(CO2)：
正常值：22~25 mmol /L
透析患者指標：22~25 mmol /L
作用：由於透析患者不能經尿排出代謝性酸質而經常發生酸血癥，酸中毒能夠增加肌肉和骨骼的分解代謝
飲食調整：
低：參考平衡尿素清除指數、尿素氮、標化的蛋白質氮表現率；口服碳酸氫鈉可能降低CO2，濃度，但也帶來更高的鈉負荷
葡萄糖：
正常值：3.61~6.33 mmol /L
透析患者指標：與非糖尿病患者相同；糖尿病患者少於16.7 mmol /L
作用：由於腎臟代謝清除胰島素，胰島素在體內有更長的半衰期而可能發生低血糖。對於有糖尿病的患者，高血糖水平可能增加渴感
飲食調整：
多數患者每天需要6~11份複合澱粉類，2~4份水果補充能量
糖尿病患者應避免精緻甜食，除非在低血糖狀況下
標化的蛋白質氮表現率（nPNA）：
正常值：無適用值
透析患者指標：0.8~1.4
作用：體內蛋白質轉換率的計算。假設患者因為感染、發熱、外科手術、創傷而沒有進行分解代謝。它與飲食習慣和白蛋白結合來看，是患者蛋白質攝入是否穩定的一個指標。“標準化”的意思是這個值是根據患者的“標準”或理想體重做了調整
飲食調整：
高：患者可能需要減少蛋白質攝入；應向營養醫師諮詢，可能處於分解代謝，也可能攝入大量蛋白質食物
低：患者可能需要增加蛋白質攝入。如果患者仍有尿，太少的尿量會影響檢查結果，需要保持48小時尿液收集
週三上午（8:00-12:00）
週五下午（14:30-17:30）
自動回覆指引：歡迎關注【營養醫師曾瑤池】微信公眾號！回覆：腎病、糖尿病、腫瘤、精神疾病、痛風、節氣養生、減肥、體重管理、兒童營養、婦幼營養、大眾營養、食品安全、講座，即可獲得對應專題文章。轉載/合作請聯繫[email protected]
閱讀更多 營養醫師曾瑤池 的文章
