我的出現就是為了給人類“製造麻煩”！
文｜湧泉
來源｜醫學界消化肝病頻道
我叫膽囊結石，可是疾病譜中的明星！別看我有時個子不大，但我基本上可以陪伴在每個人的身邊，雨露均霑，不過說實話，我也不是什麼人都喜歡的。
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危險因素
我最寵愛以下這幾類人：
1.女性：不是說我色，而是因為她們體內的雌激素可以增加膽汁中的膽固醇，同時影響膽囊收縮，到了一定時候，我就可以出現了。
2.肥胖的人：原因和上述一樣，膽汁中膽固醇含量高，就有利於我的成長。
3.中年人：確切說是40歲以上的人，據統計顯示，我出現在這些人身上的概率（發病率）較高。
4.有家族史：別看我有時數量少，我也講究一脈相承，有家族史的患者，我當然要予以特殊照顧啦。
5.營養不足：這時肝臟就成為了我的強大輔助，它可以分泌過多膽固醇進入膽汁，同時影響膽囊排空。
6.飲食不當：經常高熱量，高膽固醇飲食的小夥伴們，我會在不遠的未來等著你們哦！
7.膽道感染：此時膽道已經損傷，會增加我出現的概率，要注意喲。
8.其他疾病：比如肝硬化，糖尿病等，他們都是我堅實的後盾，此時機體代謝紊亂，再加上長期腸外營養等各種因素，我就會一點點長大。
9.精神緊張：這可能影響機體的正常代謝，最終在多因素作用下，我就出現了。
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膽囊結石類型
我也不是一成不變的，和人類一樣，我也要定期換換衣服。但目前而言，我常穿這三件衣服：膽固醇結石、膽紅素結石和混合型結石。
不過，我在不同的地區，常穿的衣服也不一樣：歐美國家以膽固醇結石為主；亞洲國家以膽色素結石為主。
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臨床症狀
當我和人類在一起時，他們舒不舒服，可就要看我的心情了。
1.無症狀：這說明我們相處地還不錯，有的患者是在體檢或做其他檢查時，偶然發現我的。但這些小夥伴也很危險，因為一旦我生氣了，他們還是有概率出現臨床症狀的。
2.胃痛：主要表現為消化不良，燒灼感等。尤其是進食油膩食物以後，會表現為胃不舒服。
3.膽絞痛：這個可以說是我的最經典的傑作，主要表現為中或右上腹的疼痛，也可以放射到右肩部，胸部等。
4.黃疸：這樣說來，我還有“染色”的能力，這些小夥伴表現為皮膚，鞏膜的黃染，在排小便時，尿液也可以發黃等。
5.膽石性腸梗阻：我很不安於現狀，從肝膽系統搬家到了腸道內，引起了腸梗阻。
6.胰腺炎：是因為我的調皮，阻塞了胰液的正常流出道，導致胰液返流，引起了胰腺炎。
7.穿孔：因為我和膽囊的接觸過多，同時又合併膽囊炎，膽囊穿孔，患者會發生繼發性的腹膜炎。
8.癌變：在膽囊這個“舒適”的地方，由於我對膽囊壁的不斷摩擦，損傷，最終導致了膽囊癌變。
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診斷方法
但人們要怎樣做才可以準確及時地發現我呢？
症狀：
膽絞痛——右上腹或者是上腹部的持續疼痛，可向肩背部放射。
膽囊炎——發熱，Murphy徵陽性等可以診斷。
影像學檢查：B超腹部CT等。
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為了緩解患者們的痛苦，醫生們也沒少想辦法對付我。
一、手術切除：對於有症狀的膽囊結石患者，膽囊切除是目前最有效，也是最常用的方法。隨著科學的發展進步，現在以腹腔鏡手術為主，但是大多數患者會有個顧慮，膽囊切除以後，對生活尤其是飲食有沒有什麼影響。可以明確的是，膽囊切除以後，不會影響人體的消化功能，所以各位小夥伴們該怎樣生活就繼續怎樣生活。
但不是所有的患者都適合手術治療，所以適應證很重要！
結石直徑≥3cm；
瓷化膽囊；
有症狀的膽囊結石；
膽囊結石的數量較多，充滿膽囊；
合併膽囊息肉直徑超過1cm的，不管有無膽囊結石；
無症狀膽石病，膽囊息肉直徑6至10mm及息肉生長；
膽囊息肉伴無症狀膽石病和原發性硬化性膽管炎；
結石合併慢性膽囊炎；
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結石合併膽源性胰腺炎。
溶石療法：所用藥物為熊去氧膽酸，但選用這樣的治療方法時需要注意。首先患者的症狀不重，其次結石的成分主要是膽固醇。在進行溶石治療時，需要有一定的耐心，療程數月、數年都有可能，但要警惕的是，停藥以後，結石是有可能復發的，所以要慎重。
抗生素治療：適用於輕度急性膽囊炎，但注意不建議長期使用。
膽絞痛治療：根據疼痛的嚴重程度不同，首先選用非類固醇類抗炎藥物，其次可以選用解痙藥物，如果患者難以忍受，則可以使用阿片類藥物。
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預防措施
說了這麼多，為了各位小夥伴的健康著想，積極的預防起著極為關鍵的作用。
1.健康的飲食習慣、定期的體育鍛煉及理想的體質對於膽石病的預防還是至關重要的。
2.對於一些高危人群而言：
體重迅速下降——可以暫時使用熊去氧膽酸（每天至少500mg，直至體質、體重恢復正常。）
長期應用生長抑素及其類似藥物——應用熊去氧膽酸可以預防膽固醇結石的形成。
經過我的自述，各位小夥伴對我有一些深入的瞭解了吧。其實我並不可怕，只要注意預防，積極治療，每個人都可以有一個健康的身體，今天的介紹就到這裡啦！
參考文獻：
吉林大學第一醫院葉軍鋒，吳新民，等.2016年歐洲肝病學會臨床實踐指南：膽石病的預防，診斷和治療推薦意見.臨床肝膽病雜誌.2016,32（8）：1446~1449
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