常常有病人及家屬在門診時，問一個問題：“醫生，我的腰椎病在好幾家醫院都看過，但有的說要手術，有的說不需要，有的說可以微創，您幫忙看看，我的腰椎到底該怎麼治療啊？”
許多病人跑了很多家醫院，找各種方法治療，往往是不同的醫生給出不同的治療方案。
所以病人總是在治療選擇方面很是頭痛！
一、治療方法的選擇原則：由簡單到複雜
腰椎間盤突出症是一類由於椎間盤及周圍組織老化而引發的疾病。
其造成的痛苦主要有兩類：
一類是刺激或壓迫神經導致的神經功能障礙，包括肢體的疼痛、麻木、無力、，甚至癱瘓、大小便功能障礙。
另一類則是由於脊柱不穩定造成的腰椎本身的疼痛。
這些疾病從輕到重，大多數是發展比較緩慢的。因此，治療方法也是應該選擇由簡單到複雜。
①休息、改變工作和生活習慣。
②消炎止痛藥物、首發康復治療、物理能量治療。
③針灸療法、整脊療法、刺血療法。
④微創手術：椎間盤孔鏡手術、椎間盤鏡手術、顯微鏡手術等。
⑤傳統開刀手術。
二、如果休息、鍛鍊能緩解，保守治療為首選
所有疾病在絕大多數情況下都是應該優先選擇保守治療。比如通過改變不良的生活、工作習慣、休息及鍛鍊，藥物的輔助治療，針灸整脊理療。
這些都是比較簡便且沒有傷害或傷害較小的方法，如果用這些方法能夠緩解治療症狀，就不必選擇複雜的療法。
腰椎間盤突出真的需要臥床休息100天之久嗎？
隨著我們對這個疾病的認識更加成熟，現在發現其實患者並不用絕對臥床，也不用臥床三個月這麼久。
因此，建議病人得了腰椎間盤突出症後，不用刻意在床上躺幾周，
臥床時間越長腰背部的肌肉越容易萎縮，腰椎的穩定性反而會進一步下降。當然，剛剛患腰椎間盤突出症時，由於腰背部肌肉痙攣造成局部疼痛，這時建議病人臥床，但不超過一週。而且所謂的臥床也並不是一天24小時都在床上躺著，病人可以起來吃飯、上廁所，在房間裡面溜達，甚至可以進行日常工作，只是不要久坐、彎腰、負重。
病人什麼時候可以運動?哪些能做?哪些不能做?
腰椎間盤突出症病人，平時不發病時是可以鍛鍊的。病人可以做輕柔的腰背肌鍛鍊，包括慢跑、游泳、散步等。但是如打羽毛球、網球、籃球、足球，這種對抗性或者彈跳衝撞比較多的劇烈運動，最好不要進行了。
三、腰椎間盤突出症能根治嗎？
腰椎間盤突出症不像感冒一樣，這些病大部分是由於人體退變老化導致的。
通俗地說，就是脊柱在使用了幾十年後，像皮膚、牙齒一樣，就用舊了。
雖然人體也有一定的自我修復能力，通過上述保守治療方法，可以延緩脊柱的進一步老化，給人體一個自身修復的機會。
但是這個修復不可能是徹底的，“老了”就再也“年輕”就不回去了。
四、腰椎間盤突出需要做手術嗎？
當疾病嚴重到了一定的程度，保守治療都不奏效了或者已經嚴重影響患者生活的情況下，就要考慮手術了。
以下幾種情況需要考慮手術：
①患病半年以上，正規系統保守治療無效。
②疼痛劇烈，長期嚴重影響工作生活（如睡眠）。
③出現了肌肉力量嚴重下降，肌肉明顯萎縮等問題。
④保守治療有效，但反覆發作且疼痛較重者。
⑤特殊類型的突出（椎間孔區、椎間孔外型突出）。
⑥出現大小便不能控制的情況。
也就是疾病的痛苦度+病情嚴重度大於手術風險時，及早手術。
腰椎間盤突出症做手術有風險嗎？
不可否認，任何手術都是有風險的。除了手術本身的風險外，病人其他組織器官也可能在手術中發生損傷。
但是，手術風險相對還是小概率事件。
五、判斷手術和保守治療的標準是什麼呢？
這時醫生往往會問，你走多遠就會覺得痛呢？疼痛非常影響您的生活質量嗎？
①如果病人是一個60～80多歲的老人，身體狀況平時不太好，走500-600m才會疼痛，不是十分影響生活。
就要建議患者保守治療，即便保守治療不能完全消除痛苦，但是至少可以減輕，或慢慢適應，可以“與疾病共存”。
②如果是一個比較愛活動的患者，50-60歲剛剛退休，正想好好享受一下生活。結果走不了，走500-600m就得坐下休息，不能爬山，不能出去旅遊，不能抱孫子，又經過保守治療效果不理想。
這時，權衡起來，就應該手術了。
因為疾病給這個病人帶來的痛苦、不便、造成生活質量低下遠遠大於手術的痛苦和風險。
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