蹊蹺的肝硬化：
一位32歲的女士來醫院做健康體檢，彩超發現肝臟回聲增粗、不均勻，提示肝硬化。
但是女士說她從不喝酒，也沒有乙肝病史，彩超會有誤差嗎？
做個CT參考一下：
腹部CT顯示：肝臟左葉增大，右葉縮小，密度不均勻，符合早期肝硬化表現。
同時還發現一個怪異現象：肝臟內部多發索條狀、環形高密度線（上圖箭頭所示），這是什麼？跟肝硬化有關係嗎？
影像科醫生很專業：這種肝內線樣、網狀、地圖樣及包膜下鈣化，是血吸蟲性肝硬化的特徵表現。
這位女士接觸過血吸蟲？
但這個屬於地方病，北方基本沒有啊！
呃，她的姓氏引起了我們的重視：病人姓“茶”，茶葉的茶，膠東地區很少見到。
據說這個姓氏有一段淵源：當年神農嘗百草，發現“茶”可解百毒，於是從不離身，為世人嘗百草，光澤天下。後來神農逝世，葬於湖南茶陵，護陵族人後來便以茶為姓。
這位女士會是南方人嗎？
每一位就診病人都會預留電話，方便詢問病史資料協助診斷。
電話接通，原來這位女士是雲南大理人，她的父親是一位鄉村醫生，解放後的一段時間裡，曾經從事過血吸蟲病的地方防疫工作。
果然，南方人，有疫區生活史，這樣就明確診斷了：
血吸蟲性肝硬化。1.殺滅血吸蟲的特效藥：吡喹酮。對血吸蟲、包蟲、華支睪吸蟲等均有效。
2.預防用藥：青蒿素的提取物蒿甲醚具有抗日本血吸蟲童蟲的作用！感謝敬愛的屠呦呦老太！
3.晚期血吸蟲病的治療主要是抗纖維化，和對併發症的處置。
預防血吸蟲病的關鍵：在血吸蟲病流行區，避免接觸疫水。
大家也不必緊張，解放後我國對血吸蟲病的治理成效顯著！已經告別“千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌”的時代了。
近年來，得益於交通便利，天南海北人才流動很多，一些地方病也會偶然遇到，醫生們也需要加強交流學習。
很多時候，病人的姓氏會提醒醫生警惕是流動人口的地方疫病：
比如這位26歲的女士，車禍外傷住院，CT發現肝臟多發囊狀影，是肝多發囊腫嗎？
醫生們注意到她有一個少見的姓氏：星。
後來確診為肝包蟲病（肝棘球蚴病），她來自青海地區。
肝包蟲病是牧區較常見的寄生蟲，在我國主要流行於畜牧業發達的新疆、青海、寧夏、甘肅、內蒙和西藏等省區。病因犬絛蟲寄生在狗的小腸內，隨糞便排出的蟲卵常粘附在狗、羊的毛上，人誤食被蟲卵汙染的食物後，即被感染。
蟲卵經腸內消化液作用，蚴脫殼而出，穿過腸黏膜，進入門靜脈系統，大部分被阻留於肝臟內。
蚴在體內經3周，便發育為包蟲囊。包蟲囊腫在肝內逐漸長大，可引起鄰近臟器的壓迫症狀，並可發生感染，破裂播散及空腔臟器阻塞等併發症。
肝包蟲病的預防：
預防在畜牧區廣泛開展有關包蟲病知識的宣傳；防止犬糞汙染草場，飼料，水源；注意個人衛生和環境衛生。
醫生是一個需要不斷學習充電的職業，以前一輩子也見不到幾例的少見病、地方病，隨著人口自由流動的發展，給醫生們的準確診斷帶來更多挑戰，提出了更高要求。
願與大家共勉！
另外，經常到外地出差逗留的朋友，到了陌生地方記得百度一下地方風土人情，儘量遠離生肉、生魚片、汙水等潛在風險的地方。
畢竟跟人類同住地球村的，可不同時良善之輩，肉眼看不到的蟲子，防一下是有必要的。
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