西安水蛇
學醫心得——試藥須知
一切問題，都需要逆向認知。
《孫子兵法》“不盡知用兵之害者，則不能盡知用兵之利也”，同樣的道理，如果不知道藥物對人的傷害，就體會不到藥物對人的裨益。學中醫一定要自己去試藥，就如同學軍事的人一定要去上戰場親自感受，如果你缺乏自我感受，就容易脫離實際、紙上談兵。
《傷寒論》開篇講桂枝湯和麻黃湯，後世因其危險性改為其它方劑，如《活人書》人參敗毒散、《醫學心悟》加味香蘇散，效果也還不錯。張仲景者，醫中聖賢也，其醫術之高，遠非我輩所能企及，為什麼後人還是要改掉仲景的方子呢？
我想，也許仲景是為了治病，長於辯證，所以藥性比較猛，仲景的思路是“我要把病治好”；而後人多靠行醫餬口，心態大抵是“治錯了和我無關，不要壞了我的名聲”，對比一下是否可以認為是醫術下降和醫德退化？我用過很多次麻黃，對麻黃湯、麻黃細辛附子湯之類非常熟悉，可以說藥到病除，效果槓槓的。都說麻黃湯危險，只要辨證正確，怎麼會出問題呢？
有人對白虎湯非常畏懼，說這是動不動就能吃死人的藥。這種說法，來源於有說白虎湯中的石膏是熟石膏，這不是明顯的瞎掰嗎？人參白虎湯是去內熱的，而熟石膏是熱性的，熟石膏非但不能除熱，硫酸鈣還會引起其它問題。稍微有點生活常識想一想，不需要讀張錫純的《醫學衷中參西錄》就知道白虎湯中的石膏絕對是生石膏。
還有腎氣丸中的熟地，怎麼可能呢？元朝才有“熟地”這個名稱，熟地成名於張景嶽，張仲景是漢朝時期的人，相差1000年呢，想一想就是生地。這些都是學中醫的入門知識，沒有不明白的道理。看書，不要看教材，不要看後人消化以後的東西，要看原版經典，要看明白人的著作。看平庸的著作，只會以訛傳訛。
非從事中醫的中醫學者，往往欠缺的是臨床經驗，臨床經驗即人體試驗，也就是統計學結論。但是，這個統計學結論也是需要認真分析的，不能簡單的粗暴的以西醫的某些指標或者患者自己的感覺來認定，患者雖然數量龐大，但是患者能給我們提供有參考價值的信息卻很有限，很多信息必須基於人情世故，或者基於生活常識去判斷，去猜想。
所以，很多藥必須自己來感受，才能知道最真實的藥性藥效。我鼓勵學習中醫的人自己試藥，但試藥一定要注意一些問題： 1、做足功課，把握好辨證關。
到試藥這個階段以前，一定要博覽群書，要很清晰的知道自己在做什麼。因為什麼原因來試這個藥，辯證的脈、症依據是什麼，辯證的理論依據是什麼，辯證錯誤的影響是什麼，等等，心裡要有明確的分寸。
雖然大多數藥是無毒的，但是，是藥三分毒，藥性都是偏的，只有藥性是偏的，才有治病的作用。辨證正確，藥性就會用來攻病，對人的傷害很小，整體上利大於弊。辨證錯誤，藥性多會加重病情，那便是雪上加霜。
2、最差預後
試藥一定要考慮好錯了的對策，只有常常讓自己處於“可能是錯的”的心態下，才有可能避免犯大錯。最壞能壞到什麼程度上去，如果搞錯了怎麼辦，一定要搞清楚。比如小孩發燒時輕微出汗，就知道這種發燒的溫度通常高不到哪裡去，往往可以自愈。相反的，如果小孩發燒惡寒無汗，那就是麻黃湯症，如果不及時解表可能造成發燒溫度會非常高；還有內外皆熱的發燒，發燒溫度也會非常高。
我曾親自實驗附子的毒性，實驗之前我就告訴家人我在實驗附子的毒性，讓家人在我喝藥後每隔半小時來喊我一遍，如果中毒失去知覺或失去行動能力就送醫院，等等。我當時弄了15克生附子，開水煎半小時，喝下以後半小時嘴唇、舌頭開始麻木，1小時以後，我躺下，感覺肌肉像被蠟燭的臘滴凝固在了一起，然後又皸裂成塊，舌頭稍僵硬，2小時後這種感覺逐漸變淡。中毒以後，總體上感覺非常舒服，有一種說不出的快感。
有的人對茯苓、生薑之類劇烈過敏，也要當心。
3、控制好藥量和時間
既然試藥，就必然對藥性不太瞭解，對於一些可能造成危險的藥，藥量一定要把握好，如果說沒有太大把握，大概在多久的時間內會有什麼問題，都要提前做好準備。像桂枝湯、五苓散這類藥基本上都比較安全，像麻黃湯、承氣湯就比較有危險了，像十棗湯這類很猛的藥就一定要非常當心，附子、烏頭這類藥也要當心。
我曾實驗過十棗湯，下嚥以後食道和胃有灼燒感，十幾分鍾以後有上廁所的感覺，然後大便如水頻頻如廁，3、4個小時以後逐漸減輕，大約10小時以後藥性逐漸散去。結束以後全身輕快，但也有“虛”感。
4、仔細感受
當藥嚥下去以後就要仔細感受藥效，排除外在的干擾，仔細感受自己身體的變化，在什麼時候有怎樣的感覺，要詳細記錄。不論是生病還是服藥，只要身體有變化，在症狀表現出來之前，總是有很多細微的信號。
很多人平時的精神狀態逐於物欲或停留在事物的表面，他們的思想總是追隨著外部世界，很少關注過內部世界（和自我世界），不知道自己的身體發生了什麼，常常會把好身體弄成病態，小病弄成大病。
我曾遇到某熟人有嚴重高血壓，我問他你有沒有感覺到高血壓一些規律性的東西，或者血壓變高前後身體的一些變化，身體某個地方疼痛酸脹、大小便或鼻涕眼淚異常，聽力視力變化，吃飯喝水的一些變化，等等，他說沒有感覺到過變化。我說這怎麼可能呢，一定是有變化的，只是你沒有留心體會。如果大家都能認真去體會身體的微小變化，對於中醫辯證將會帶來極大的幫助。
中醫只承認個體感受，不看指標數據，這是非常珍貴的環節。西醫忽略個體感受，既違背仁慈，又違背真理。一個人痛苦不痛苦，要看他自己的感受，而不是看某種指標數值。
舉個例子，我對呼吸方面的諸多因素不敏感，霧霾、煙霧、粉塵和柳絮之類的東西對我來說全部不敏感，空氣有沒有這些東西，既不影響心情，又不影響感受，但是很多人就對此非常敏感。
再比如，我對聲音是否嘈雜非常敏感，我睡覺的時候只要附近有鐘錶的聲音（甚至機械手錶），我總能聽到接近心跳速度的卡塔聲，與我的心跳共振，我就很痛苦。但是其他人很少見這種情況。
中醫個體感受的價值高於西醫數值指標。為什麼呢？比如脈的大小，骨細的人脈小、骨粗的人脈大、瘦人脈浮、胖人脈沉，如果按照西醫的思維取個平均值，那麼幾乎每個人的脈都是病脈，這怎麼可能呢？
同樣的道理，人的腋下體溫平均在36-37度左右，但是，這個平均值對於某個人來說，能說明什麼問題？一個人的體溫正常不正常，要基於這個人自己的平均體溫，而不是基於所有人的平均體溫。從常識去推斷，大凡那些精力旺盛、性格強、做事犀利的人，體溫都應該高一些；相反，性格弱、精力差、邋遢的人，體溫都應該低一些。
我曾在2003年鬧非典的那段時間，有一個禮拜左右體溫38度多，但是我自己感覺精神旺足，沒有任何不舒服的，甚至比之前還好，所以我認定自己一切都好。後來平安無事。想想看，如果那時候某個醫生抓住我說我體溫超標，被弄進隔離區的話將會是多悲催。
生病時候要感受病的變化，服藥以後要感受藥引起的變化。比如說服用葛根湯，傷寒陽明頭痛葛根湯喝下以後頭疼的消失過程。服藥以前，頭疼主要是集中在前額，而且腦袋有脹痛感，服藥以後，脹痛感減輕的同時，前額的頭疼開始區域性縮小，比如前額的左邊先不疼了，然後下邊也不疼了，最後，剩下的部位也不疼了，並不是所有的疼痛同時變輕最後直到消失。
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