吳鞠通（1758-1836）名瑭，字配珩，江蘇淮陰人。吳氏鑽研經典、博採眾長，勤於實踐，用於創新，不僅在溫病學領域創立了三焦辨證理論體系，並對諸多經典理論有所繼承發揮。“心體陰用陽”學說是基於中醫學心臟的直觀解剖、生理特性及功能，結合臨床心繫疾病診療經驗而建立的。吳鞠通對這一理論繼承發揮，見解獨到，理法方藥論述詳備，可師可法。
學說探析
體用理論是中國古代哲學的重要內容，其源出何時、何處現已難考證，唐代·崔憬《周易探元》即有“凡天地之間，皆有形質，就形質之中，有體有用。體者即形質也，用者即形質上之妙用”的論述。“體用”理論作為解釋臟腑形體與功能的關係，被應用在中醫學中。金元醫家李杲在《脾胃論·五臟之氣交變論》中提到：“鼻……此體也，其聞香臭者用也”。直至明代，張景嶽將體用學說與陰陽相結合，臟腑體用理論逐漸成形。吳鞠通在《醫醫病書·五臟六腑體用治法論》言：“心為手少陰，心之體主靜，本陰也；其用主動，則陽也”，從陰陽運動形式分析心的生理功能。
理論創新
吳鞠通繼承創新“心體陰用陽”理論的同時，對這一理論內涵進行了豐富。
強調體用的聯繫性：陰陽內容包括陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉化四個方面，而“心體陰用陽”除了功能與物質的統一性外，也包含了這四個基本方面。如《溫病條辨》載“煩渴舌赤，心用恣而心體虧也”，心用過度遷延及心體虧損，即顯示了體用之間互根互用的生理特點，以及互為因果的病理機制。
重視臟腑聯繫：心是臟腑系統的重要組成部分，基於整體觀思維，吳鞠通在《溫病條辨·解產難》對產後心虛一證言“水火各自為用，互相為體，產後腎液虛，則心體亦虛，補腎陰以配心陽，取坎填離法也。餘每於產後驚悸脈芤者，用加味大定風珠，獲效多矣”。吳鞠通從心腎關係出發，提出“取坎填離法”，既強調心之體用的聯繫性，也將這一理論放在中醫整體觀中進行運用。
遣方用藥
“心體陰用陽”理論從臨床病理特點可分為體病與用病，用藥亦分兩類。《醫醫病書·五臟六腑體用治法論》言：“補陰者補其體也，如阿膠、萸肉、鱉甲、牡蠣之類；補陽者，補其用也，如當歸、鬱金、降香、香附之類。”此說對補心藥做了詳細的分類和論述。《溫病條辨》載：“丹砂色赤，補心而通心火，內含汞而補心體，為坐鎮之用”“硃砂補心體，瀉心用”認為硃砂是一味體用並調之藥。同時吳鞠通還運用“心體陰用陽”理論詮釋方劑的意義，如《溫病條辨》載：安宮牛黃丸“此芳香化穢濁而利諸竅，鹹寒保腎水而安心體，苦寒通火腑而瀉心用之方也”、至寶丹“此方薈萃各種靈異，皆能補心體，通心用，除邪穢，解熱結，共成撥亂反正之功”，論述頗為精當。
臨床實踐
《吳鞠通醫案·癲狂》載：“齊氏，四十二歲，己巳二月初二日，脈弦數而勁。初因肝鬱，久升無降，以致陽並於上則狂。心體之虛，以用勝而更虛，心用之強，因體虛而更強。間日舉發，氣伏最深，已難調治。況現在卯中乙木盛時，今歲又系風木司天，有木火相煽之象。勉與補心體瀉心用兩法。
洋參（三錢）、大生地（一兩）、蓮子心（一錢）、黃柏（三錢）、白芍（六錢）、丹皮（四錢）、麥冬（六錢，連心）、生龜板（一兩）、丹參（三錢）、真山連（三錢）外用，紫雪丹（六錢），每次一錢。與此方間服。
初六日，操持太過，致傷心氣之狂疾，前用補心體，瀉心用，攝心神，已見大效，脈勢亦減，《經》謂脈小則病退是也。
洋參（三錢）、白芍（六錢）、丹皮（五錢）、真山連（二錢）、生龜板（一兩）、黃柏炭（二錢）、麥冬（三錢）、女貞子（四錢）、蓮子（五錢）、龍膽草（二錢）、米醋（一酒杯衝），鐵落水煎。”
肝鬱為因，鬱久陽亢，上逆為狂，心肝同病。心體虧虛，心用太過，用過反損心體，互為因果。結合五運六氣，以生地、白芍、西洋參、生龜板、麥冬、女貞子補心體，其中一些藥同時補腎，有“取坎填離法”之意。黃連、黃柏、丹皮、丹參瀉心用。紫雪丹一方“諸石利水火而通下竅……諸香化穢濁……使神明不致坐困於濁邪而終不克復其明也。丹砂色赤，補心而通心火，內含汞而補心體，為坐鎮之用。”藥切病機，脈勢漸退，仍守方意加減化裁。（姚鵬宇 遼寧中醫藥大學）
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