2018-11-12 06:25 | 浙江24小時客戶端
頭有點暈，感覺人沒有力氣，用紅棗、桂圓、枸杞給自己燉一碗，湯湯水水喝下去，這樣老底子“補”身體的習慣估計很多人都有。可是62歲的錢大姐(化名)卻是因為這樣把自己喝進了醫院。為什麼老方法補出問題來了？
近日來到浙江醫院三墩院區急診科的時候，錢大姐血糖爆表，高到醫院專用的血糖儀一度都測不出來，浙江醫院全科醫學科熊豔華醫師會診後認為：通過急診生化檢查，患者不僅血糖超高，腎功能也發現異常，需要綜合治療，即將她收治住院，後來隨機血糖一測32mmol/L，要知道，如果血糖長期這麼高，糖尿病的併發症很快就會產生。浙江醫院營養科廖丹醫師說，錢大姐本身就有糖尿病典型症狀(尿多、多飲、體重下降)，她又聽從他人勸告擅自給自己燉了紅棗桂圓枸杞湯補身體，還加了好多冰糖，真的是為血糖爆表“雪上加霜”。
錢大姐是江西人，跟兒子一起住在三墩附近一個小區。考慮到為兒子減輕經濟壓力，也為了賺點養老錢，她找了一份醫院護工的工作。整天呆在空調的環境裡，錢大姐慢慢覺得沒力氣、想睡覺、吃不下飯，最近3個月，體重掉得厲害，整個人瘦了近15公斤。對於自己異常的身體狀況，錢大姐不敢掉以輕心，前段時間她去外院檢查了3次。第一次，做了胃鏡和腹部B超，查出萎縮性胃炎、多囊肝及多囊腎等；第二次發現貧血，她聽人說可以自己補一補，於是開始用紅棗、桂圓、枸杞加冰糖給自己燉補湯喝；1周後第三次就醫，發現隨機血糖27mmol/L，糖化血紅蛋白19%，醫生建議她住院治療，但錢大姐拒絕。錢大姐第四次來醫院，就是最近這一次來到三墩院區急診科，檢驗提示血糖爆表並收住入院。
老年糖尿病患者併發症、合併症患病率高，餐後血糖高，血糖波動大，低血糖風險高，管理難度大。而引起血糖波動的原因有許多，包括身體內在因素：例如自身的胰島功能衰竭、體內胰島素水平過低、血糖調節能力很差、對藥物非常敏感等；以及其他一些外部因素：比如飲食和運動不規律、用藥方案不合理、治療依從性差、情緒激動、失眠、酗酒及感染等。其中飲食這個環節，是廖丹尤其關注的，“如果錢大姐早一點來看營養科門診，接受個體化的飲食指導，或許也不至於造成後來血糖如此劇烈波動的局面。”
最近在三墩院區的營養科門診，廖丹還碰到這樣幾個患者，都是需要扭轉落後的營養觀念的。一位是胡女士(化名)，做完腹部大手術的她很為傷口難愈苦惱，一問才知道她被“營養都在湯裡”的錯誤觀念左右，術後一直在喝魚湯、排骨湯……“其實應該吃點肉，多攝取蛋白質，這樣才有助於傷口癒合”。廖丹說。還有一位是趙先生(化名)，胰腺炎手術後出院的他，被醫生囑咐不要吃油膩的東西，包括堅果，結果他反問：花生瓜子這些堅果裡面怎麼會有油？“實際上，堅果為什麼香，就是因為有油。堅果的油脂越多，口感越香酥，大多數的堅果，油脂含量在 40%～50% 左右，其中松子仁的油脂含量能達到 71%。”
哪些人需要看營養科
究竟哪些人需要來營養科看一看呢？聽一聽浙江醫院營養科主任鄭培奮主任醫師的觀點。
1.代謝綜合徵患者。此類人群主要表現為“五高”，即高血脂，高血糖，高血壓，高血尿酸，高血粘稠度。這類人往往伴有中心性肥胖，也就是常說的“蘋果體型”，腰上堆積的脂肪多，引起“五高”的幾率會增加。這類人來看營養門診，通過平衡膳食、合理營養可以有效減輕體重，同時達到輔助控制血糖、調節血脂、降血壓、降血尿酸、降血粘稠度的目的；
2.圍產期人群，即孕婦和乳母。孕期如果營養不足，母親可能出現貧血、免疫力低下，胎兒可能生長髮育遲緩、智力障礙。反之，如果營養過剩，則可能使母親體重增長過快、出現妊娠糖尿病，還可能出現巨大兒、嬰兒期肥胖等。所以，營養不足不行，過剩了也不行，最好營養剛剛好。通過合理膳食，可以使孕期準媽媽的體重合理增長，避免妊娠期糖尿病和貧血的發生；對於乳母而言，平衡膳食、合理營養有助於保證母乳的充足以及產後體形的恢復；
3.慢性腎臟疾病、肝病以及胃腸疾病的患者。這幾種疾病跟營養有關，對飲食均有一定要求。比如，慢性腎臟疾病在飲食上對蛋白質和鈉有一定限制；肝病對蛋白質和脂肪有一定要求；胃腸疾病往往由於影響食物的消化吸收而對飲食也有特殊要求。通過營養門診，可使此類人群掌握相應的飲食原則，有助於控制病情、延緩疾病的進展；
4.需要制定營養支持方案的患者。比如，手術後或放化療後的患者，以及長期無法正常進食而只能通過鼻飼或靜脈供給營養的患者。通過營養門診，為此類人群制定營養支持方案，保證營養的供給，促進身體的恢復；
5.一些特殊群體。比如老年人，隨著年齡增大，營養問題需要個性化。更重要的是孩子，在他們對飲食這個概念還處於萌芽期時，就培養他們健康的飲食習慣，對他們今後的人生是非常有幫助的。
除此之外，還有一類人可以考慮來看營養門診，就是檢查後沒什麼病，但總感覺身體狀況不佳、有一些不適症狀，可以來營養門診評估一下，通過個性化指導，將身體調整到最佳狀態。
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