新生兒頭皮血腫在生產後比較常見，有些患兒症狀較輕，血腫會自行吸收，但還有些患兒血腫比較大，難以吸收，甚至出現局部包塊變硬的現象，這時候該怎麼辦呢? 今天，西安市兒童醫院神經外科史航宇主任就來為大家講講。
首先，我們先來了解下新生兒頭皮血腫!
新生兒頭皮血腫在生產後比較常見，由於生產過程產道擠壓、產鉗的使用極易導致新生兒出現頭皮血腫，對於大部分患兒，頭皮血腫均可在1-2周內自行吸收，而極少數患兒可能由於頭皮血腫而繼發難以逆轉的損害。
較小的血腫通過局部熱敷可促進吸收。較大的血腫通過熱敷處理吸收困難時，則需密切關注以下問題。出現下面這些問題時就需要及時去正規兒童醫院就診了。
1、患兒是否有哭鬧多，不易安撫，拒奶，抽搐等表現;
2、患兒是否有不明原因的發熱，局部頭皮是否由紅腫，發熱，破潰表現;
3、局部包塊是否有變硬的情況。
新生兒頭皮血腫出現局部包塊變硬，怎麼回事?
骨膜下血腫吸收困難，熱敷處理後長期不消失，1月左右即將出現局部骨變硬。變硬的結構因無正常骨質骨小梁結構，其強度較差極易骨折;而正常骨質由於骨膜剝離，營養缺失可導致骨發育不良，同樣極易損傷;兩層骨質間夾雜大量肉芽組織及陳舊性血性液體，極易引起感染。
此種情況出現時，所付出的代價遠遠超出早期穿刺損傷的程度，需進行頭皮切開，局部異常骨質切除並肉芽組織清除，而在操作的過程中可能會面臨正常骨質損傷及顱內出血風險。
這種情況怎麼處理?必需要手術嗎?
門診有遇見這樣的家長，抱著孩子，一臉焦急，詢問道：“我孩子出生時頭皮血腫，想得不嚴重，誰知1個月後這塊變硬了。當地醫院的醫生說是機化了，可能要手術，這可怎麼辦?孩子還這麼小，還要做頭上的手術……”
西安市兒童醫院神經外科史航宇主任這樣回答：“新生兒頭皮血腫出現局部包塊變硬，這嚴格的講不是機化，由於顱骨是膜性成骨，如果是骨膜下頭皮血腫，血腫撐起的骨膜會成骨，形成一層新成骨。內層骨沒有了骨膜營養，會吸收。
這時候，是否要手術看孩子頭部外形，如果孩子外形已經嚴重影響美觀，就可行手術去除骨包殼使顱骨重新塑型。一般來說，手術以3個月以內實行為佳。
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